Inscripción al Programa de Atención Psicológica
Desde la Federación Nacional de Madres, Padres y Familias de Personas con Discapacidad de Honduras (FENAPAPEDISH), le invitamos a llenar los siguientes datos para registrar su interés en participar en el programa de atención psicológica para padres, madres y personas con discapacidad.
Le agradecemos su colaboración.
¿Cuál es su nombre completo? *
¿Cuántos años tienes? *
¿De qué lugar proviene? *
¿Usted es una persona con discapacidad? *
Si su respuesta anterior fue si ¿Qué tipo de discapacidad tiene?
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¿Tienes un hijo/a con discapacidad? *
Si su respuesta anterior fue si, ¿Qué tipo de discapacidad tiene su hijo/a? *
¿Pertenece a alguna organización de personas con discapacidad? *
Si respondió si a la pregunta anterior, ¿Cuál?
Si usted se integrase al programa de atención psicológica ¿En qué modalidad le gustaría recibirlo? *
¿Nos podría facilitar su número de teléfono? *
¿Nos podría facilitar su correo electrónico?
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