แบบฟอร์มขอใช้บริการระบบสื่อทางไกล Tel.7872,7974
ห้อง Telemedicine ชั้น3 อาคารเฉลิมพระเกียรติ 7 รอบ พระชนมพรรษา 2
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
โปรดกรอกอีเมล์ของท่านที่ช่องด้านบน ระบบจะทำการตอบกลับข้อมูลการจองของท่านอัตโนมัติ
มีความประสงค์สำหรับ *
หัวข้อ (รายละเอียด) *
แจ้งความประสงค์ใช้งานด้วยระบบ
Clear selection
ระบุห้องใช้งาน *
(ทำการแจ้งจองห้องก่อนทุกครั้ง โทร. 7872, 7974)
ในกรณีใช้ห้องอื่นๆ โปรดระบุชื่อห้อง...
 (ในการระบุห้อง ท่านได้ทำการแจ้งจองห้องกับหน่วยงานที่รับผิดชอบเรียบร้อยแล้ว):
เชิญอีเมล์ให้กับผู้เข้าร่วม (หากมี)
วันเริ่ม - วันสุดสิ้น *
ในกรณีจัดงานมีหลายวัน โปรดระบุวันจัดงานแต่ละวัน เช่น 14,16,18-20 เมษายน
เวลาเริ่ม - เวลาสิ้นสุด *
แจ้งความประสงค์ในการบันทึกวิดีโอ *
วัน - เวลา ขอทดสอบ (หากมี)
ชื่อ-นามสกุล และชื่อเล่น ผู้จอง *
หน่วยงาน *
เบอร์ติดต่อ *
กรุณาทำแบบประเมินความพึงพอใจ ขั้นตอนใช้งานแบบฟอร์มออนไลน์
https://forms.gle/wQq7WLzf8kbF2VQF7 

แบบฟอร์มขอใช้บริการระบบสื่อทางไกล Tel.7872, 7974
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy