109年堆高機勞安訓報名意願調查表
1.本表單為統計報名堆高機意願用途，非正式報名
2.考照日期學科：明年一月左右 術科：不確定日期，且可能不是原場地考試
3.報名費用今年3月開班收費4800,預估此價格
4.以往開班為週五、六、日，時數共18小時 (3+7+8)
6.本班預計可能開課時間為11月或12月
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姓名 *
出生日期(民國年/月/日) 例:55/02/15 *
身分證字號（英文大寫） *
性別 *
電子郵件信箱(若無請填寫"無") *
通訊地址 *
手機 *
住家電話(請加區域號碼如:089-226389)
現職服務單位(無工作請寫待業或退休或家管) *
同上【職稱】 *
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關係 *
緊急聯絡人電話 *
最高學歷學校名稱 *
學制 *
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還想上什麼課程?如天車、吊車、鏟裝機、挖掘機
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