113學年度高醫復健部物理治療實習學生資料表
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實習期間若有異常狀況,請通知本人的法定代理人,法定代理人的姓名: *
我的法定代理人與我的關係 *
我的法定代理人聯絡電話(手機) *
本人保證實習期間認真負責,並確實遵守所有實習單位之規定與安排,若有違反醫院任何規定,願受相關處置 *
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