【式町水晶『メイオウ・プロジェクト』のクラウドファンディング】口座振込でのご支援について
趣旨・目的にご賛同いただきありがとうございます。以下の質問項目についてお答えください。※リターンについて:CD・電子書籍の送付は完成後の送付となりますのでご注意ください(式町水晶)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
あなたのお名前をご入力ください *
あなたの郵便番号・ご住所をご記入ください *
普段使用されているメールアドレスを教えてください。(リターン・返礼品などの送付や連絡をとらせていただくため) *
万が一、メールが届かなかった時のため、連絡がつながる電話番号を教えてください *
ご希望のリターン(返礼品)を選択ください *
Required
上記リターン(返礼品)購入額の総額をご記入ください。 *
【※CDスポンサー(個人)をご購入いただいたあなたへ】CDジャケットにご記載するあなたのお名前 or ニックネームをご入力ください
【※CDスポンサー(企業)をご購入いただいたあなたへ】CDジャケットにご記載する企業名とHPのURLをご入力ください
【※電子書籍スポンサー(個人)をご購入いただいたあなたへ】電子書籍にご記載するあなたのお名前 or ニックネームをご入力ください
【※電子書籍スポンサー(企業)をご購入いただいたあなたへ】電子書籍にご記載する会社名とHPのURLをご入力ください

ご入力いただきありがとうございました!
下記口座へお振込みをお願いいたします。(入金確認を取らせていただいた後、メールにて連絡をさせていただきます!)

▼お振込み先金融機関:ゆうちょ銀行(1290)

[記号]10180
[番号]78845371
 シキマチミズキ

銀行からのお振込みの場合
[店名]〇一八
[口座番号]7884537
 シキマチミズキ

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy