SAN SERVOLO CAMP 2024 - scheda di ISCRIZIONE - MEDIE (non è una preiscrizione)
Benvenuti! Vi chiediamo cortesemente di compilare il modulo di ISCRIZIONE con attenzione. Compilare il modulo di ISCRIZIONE significa inoltrare domanda di iscrizione per il/la proprio/a figlio/a ..NON E' UNA "PRE-ISCRIZIONE". Riceverete riscontro di iscrizione da parte del Sestante di Venezia. L'iscrizione decade automaticamente in caso di mancato pagamento della quota entro i termini indicati nella mail che riceverete a seguito dell'iscrizione. L'iscrizione si ritiene confermata solo a seguito di specifica comunicazione da parte del Sestante di Venezia.

info@sestantedivenezia.it ||  041-2413987 (lun-ven h 9-13)
 

PRIMA di compilare il presente modulo: LEGGERE ATTENTAMENTE la proposta educativa al seguente link :
https://sestantedivenezia.it/download/decv/11379/sservolo-camp-web-2024.pdf?20240417165652 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
questa scheda è una ISCRIZIONE non una preiscrizione *
1) Nome del genitore 1 - intestatario della fattura *
il nome deve corrispondere ESATTAMENTE e per intero al codice fiscale. Il dato qui inserito  verrà utilizzato per l'intestazione della fattura elettronica.
2) Cognome del genitore 1 - intestatario della fattura *
il cognome deve corrispondere ESATTAMENTE e per intero al codice fiscale. Il dato qui inserito  verrà utilizzato per l'intestazione della fattura elettronica
3) Data di nascita del genitore *
4) Città di residenza *
5) Indirizzo di residenza (sestiere, via, calle, strada... e numero civico) *
6) CAP *
7) Codice fiscale *
  • Il dato qui inserito  verrà utilizzato per l'intestazione della fattura elettronica. la fattura verrà intestata al genitore 1. ATTENZIONE:  una volta emesse, le fatture elettroniche non saranno modificate per nessun motivo. 
8) Cellulare *
Il dato qui inserito  verrà utilizzato per tutte le comunicazioni relative al San Servolo Camp da parte dello staff animatori.
9) altro recapito telefonico
10) E-mail *
11) numero di ragazzi/e per i quali si richiede l'iscrizione alle MEDIE *
12) NOME del ragazzo/a -1 *
13) COGNOME del ragazzo/a -1 *
14) DATA DI NASCITA del ragazzo/a - 1 *
15) NOME della SCUOLA MEDIA FREQUENTATA -1 *
16) CLASSE -1 *
17) Allergie -1
inserire le  eventuali allergie del/della bambino/a
18) intolleranze alimentari -1
indicare le intolleranze alimentari certificabili - il PRANZO e la MERENDA sono AL SACCO per tutti
19) Necessità sanitarie -1
20) Farmaci salvavita -1
indicare quali farmaci e per quali patologie d'urgenza devono essere utilizzati
21) Numero tessera sanitaria-1 *
numero identificazione della tessera - è quello sul retro della tessera magnetica col chip
22) Chiedo l'iscrizione al SAN SERVOLO CAMP per la seguente settimana *
si può richiedere l'iscrizione anche per più settimane  
Required
23) desideri iscrivere altri figli/e per le MEDIE? *
per iscrivere fratelli/sorelle delle ELEMENTARI è OBBLIGATORIO utilizzare il modulo ELEMENTARI
24) NOME del ragazzo/a - 2
25) COGNOME del ragazzo/a -2
26) DATA DI NASCITA del ragazzo/a - 2
27) NOME della SCUOLA  MEDIA FREQUENTATA - 2
28) CLASSE - 2
29) Allergie - 2
30) intolleranze alimentari - 2
indicare le intolleranze alimentari certificabili - il pranzo e la merenda sono  AL SACCO per tutti
31) Necessità sanitarie - 2
32) Farmaci salvavita - 2
indicare quali farmaci e per quali patologie d'urgenza devono essere utilizzati
33) Numero tessera sanitaria - 2
numero identificazione della tessera - è quello sul retro della tessera magnetica col chip
34) Chiedo l'iscrizione al SAN SERVOLO CAMP per la seguente settimana
si può richiedere l'iscrizione anche per più settimane  
35) desideri iscrivere altri figli? *
36) Modalità di pagamento *
A seguito della procedura di iscrizione riceverete una mail di accettazione della stessa con le indicazioni per effettuare il pagamento della quota di iscrizione. Indicare l'indirizzo mail al quale inviare  i dati per effettuare il pagamento. Il mancato pagamento della quota di iscrizione entro il termine indicato, comporta automaticamente l'esclusione dalle/a settimana/e di San Servolo Camp per le quali si è richiesta l'iscrizione, come già specificato all'inizio del presente modulo. 
37)  PUNTO di INCONTRO alla mattina e pomeriggio *
il punto di accoglienza è unico per tutti: in CAMPO S.ZACCARIA, davanti alla chiesa.  E' OBBLIGATORIA LA PUNTUALITA' ED IL RISPETTO DEGLI ORARI INDICATI sia alla mattina sia al pomeriggio.  in caso di assenza ad uno o più giorni è OBBLIGATORIO avvisare telefonicamente lo staff animatori 3203399452. Tutte le condizioni per l'accoglienza sono descritte dettagliatamente nella proposta educativa allegata www.sestantedivenezia.it
38) CERTIFICAZIONI, bisogni educativi speciali; diagnosi, disturbi specifici dell'apprendimento, disabilità... *
39) CONSENSO DI ENTRAMBI I GENITORI *
Le attuali disposizioni di legge prevedono che i successivi consensi siano espressi da entrambi i genitori.
40) Dati del secondo genitore *
NOME - COGNOME - CODICE FISCALE
41) INFORMATIVA *
Ai sensi degli articoli 13.1 e 14.1 del GDPR 679-2016 definito “General Data Protection Regulation” si informa che il trattamento dei dati personali forniti in sede di fornitura beni/prestazioni/servizi, finalizzato unicamente ad eseguire gli obblighi contrattuali e ad adempiere a Sue specifiche richieste, nonché ad adempiere agli obblighi normativi, in particolare quelli contabili e fiscali, avverrà presso Società Cooperativa Sestante di Venezia Calle Oslavia, 8 30132 S.Elena – VeneziaTel 041 2413987 email info@sestantedivenezia.it  CF 03295540276 PIVA 03295540276con l’utilizzo di procedure anche informatizzate (mail, SMS, FAX, piattaforme social, etc.), nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità.I dati forniti saranno trattati nel rispetto della norma sopra richiamata, rispondendo agli obblighi di riservatezza e liceità e per il tempo strettamente necessario per cui sono stati raccolti che in caso di non utilizzo non supererà i 24 mesi.  INFORMATIVA COMPLETA DELLA PRIVACY è DISPONIBILE  sul sito https://sestantedivenezia.it/it/privacy
secondo genitore *
42) AUTORIZZAZIONE FOTOGRAFICA *
AUTORIZZO la soc.coop. SESTANTE DI VENEZIA ad utilizzare il materiale video-fotografico prodotto nell’ ambito della settimana di SAN SERVOLO CAMP, alla quale ho iscritto mio figlio/a, per lo svolgimento dei laboratori didattici e per la raccolta di materiale d’archivio atto a testimoniare lo svolgimento delle attività nel rispetto degli obiettivi didattici ed educativi del SAN SERVOLO CAMP. AUTORIZZO inoltre ad utilizzare tali materiali video-fotografici per la promozione di future iniziative inerenti allo scopo sociale della soc.coop..                               Nel caso in cui, per comprovati motivi, non vogliate che vostro/a figlio/a sia visibile nelle foto e/o nei video, siete pregati di contattarci al 320-3399452
secondo genitore *
43) DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE *
La presente ISCRIZIONE è confermata solo a seguito di esplicita comunicazione da parte del Sestante di Venezia soc. coop. Nel caso di esaurimento dei posti disponibili sarà creata una lista di attesa sulla base dell'ordine di arrivo delle prenotazioni in eccesso. Tale lista sarà eventualmente evasa solo su iniziativa del Sestante di Venezia soc.coop.
secondo genitore *
44) DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE -2 *
Alcune attività animative ed educative del San Servolo Camp saranno realizzate in collaborazione con l'A.P.S "Amici delle branchie". Per questo, autorizzo mio/a figlio/a all'iscrizione a tale associazione. L'iscrizione è totalmente gratuita ed è funzionale alla copertura assicurativa per lo svolgimento delle attività .
secondo genitore *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms