「オンラインがん相談」申込フォーム
ご利用の流れ
１．申込フォームよりお申込み
相談希望日の３日前（土・日・祝日、8/6、12/29～1/3を除く）までにお申し込みください。

２．日程調整
　担当者からお申込内容の確認（日程）メールが届きますので内容をご確認いただき、オンラインがん相談の日程を決めます。

３.オンラインがん相談
担当者からオンラインがん相談「ZOOM」の招待メールが届きますので、記載されたURLにアクセスし、オンラインがん相談を開始します。

※ご希望日に相談をお受けできない場合がございます。お急ぎの場合は、電話もしくは対面相談をご利用ください。
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１．相談者のお名前を教えてください。（代表者の方）
※匿名をご希望の場合、「匿名」で結構です。
 *
２．相談者の方のメールアドレスを教えてください。 *
３．電話番号を教えてください。 *
４．ご希望の日時を教えてください。
候補日が複数ある場合は、第一希望、第二希望が分かるようにご入力ください。相談時間は６０分です。相談の受付時間は平日の9：00～10：00です。
 *
5．ご相談内容を教えてください。（複数回答可） *
Required
6.ご相談に際してあらかじめ伝えておきたいこと、配慮してほしいことなどあれば教えてください。
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