かわさき福祉情報サイト変更届（講師情報用）
　メールアドレスをお持ちの方は、こちらのフォームからかわさき福祉情報サイトふくみみに登録されている講師情報の変更を提出することが可能です。2年に1度講師の皆様の最新登録状況確認のため、郵便物（団体情報確認票等）を送付しております。
　今回は、変更のない方もお名前・ご住所・電話番号・「変更なし」にチェックを頂き提出をお願いしております。
　以下の必要事項を記入いただき、”送信”ボタンを押してください。
※変更箇所のみご記入ください。ただし、＊印は必ずご記入ください。

【問い合わせ先】川崎市社会福祉協議会　ボランティア活動振興センター地域福祉情報バンク
〒211-0053　川崎市中原区上小田中6-22-5　川崎市総合福祉センター6階
メール：jyoho@csw-kawasaki.or.jp
電話：044-739-8720　　FAX：044-739-8739
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Email *
登録内容の記載事項　変更有無 *
基礎情報
氏名 *
ふりがな *
ご自宅（非公開）
郵便番号
住所 *
電話番号（ご自宅） *
FAX（ご自宅）
電話番号（勤務先・事務所）
携帯電話
FAX（勤務先・事務所）
メールアドレス（勤務先・事務所）
公開可能な連絡先 *
自宅（講師）
事務所
勤務先
非公開
電話番号
携帯電話
FAX番号
E-mail
郵送連絡先
登録情報確認（2年に一度）などの送付先。該当する住所に☑してください
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変更後（変更があった箇所のみ記入をしてください）
1　肩書
２事務所等
事務所等の所在地（電話番号等が公開先になった場合ご記入下さい）
（都道府県）
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住所
3依頼方法
4ホームページ等URL
5対象
該当するものすべてにチェックを入れてください
6分野
該当するものすべてにチェックを入れてください
7講座内容
8謝金
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謝金有の場合
9講師履歴
10所有資格
11出張可能な地域
12 PR
写真データ
写真データ有の場合（ファイル形式はGIF/JPEG）別途メール（jyoho@csw-kawasaki.or.jp）にて画像を送付願います
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備考
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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