2023年度ベガルタ仙台ジュニアユースセレクション
この度は、セレクションへのお申し込み誠にありがとうございます。
質問事項をご記入の上、送信お願い致します。
※下記個人情報は、当クラブのセレクションにおける選考、および緊急時の連絡先に使用するもので、それ以外の目的には一切使用いたしません。
数値を入力する際は半角で入力していただきますようよろしくお願いいたします。
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Email *
参加者氏名 (選手本人) *
例)ベガルタ 太郎
参加者氏名(フリガナ) *
例)ベガルタ タロウ
保護者氏名 *
例)ベガルタ 次郎
保護者氏名(フリガナ) *
例)ベガルタ ジロウ
郵便番号 *
半角数字 例)981-3206
住所 *
例)宮城県仙台市泉区明通1-1-2
電話番号 *
半角数字 例)022-377-1102
緊急連絡先 *
※セレクション当日に繋がる番号を記入してください。(例)090-XXXX-XXXX(父)
生年月日 *
※選手本人の生年月日を入力してください
MM
/
DD
/
YYYY
身長 *
選手本人の現在の身長
体重 *
選手本人の現在の体重
座高 *
選手本人の現在の座高(不明な場合は今年のもの)
身長の推移 *
例)*全て4月時点の身長をご記入ください。
  160(小6)
  150(小5)
  140(小4)
利き足 *
身長(父) *
身長(母) *
希望ポジション1 *
*1つだけ選択してください
Required
希望ポジション2 *
*1つだけ選択してください
Required
トレセン経歴 *
トレセン経歴(詳細)
例)小6 東北トレセン 
  小5 宮城県トレセン
  小4 泉区トレセン
50M走(〇.〇秒)
※今年測定している選手のみ記入
20Mシャトルラン(〇〇回)
※今年測定している選手のみ記入
所属チーム *
例)ベガルタ仙台ジュニア ※無所属の選手は無所属と記入
所属チーム代表者名 *
例)ベガルタ 太郎  
プレーのアピールポイント *
※これだけは誰にも負けないという武器を書いてください。
 また、入団への想いもあれば記入してください。
プレー以外のアピールポイント(成績、人間性など) *
家族のスポーツ歴
特筆すべきものがあれば記入してください。
今までにかかった病気、怪我についてお知らせください。(時期、症状、病院名、主治医など)
例)結核、肺炎、心臓の病気、貧血、アレルギー性疾患(喘息、アトピー性皮膚炎、鼻炎、花粉症など)、分離症、骨折、脱臼など
現在治療中の病気、および過激な運動に対することに支障がある身体障害(怪我)があれば記入してください。
その他に気を付けていること、また知らせておいたほうが良いことがありましたら記入してください。
例)現在服用中の薬、薬に対するアレルギー、特異体質など
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