艾斯國際美學-防範新型冠狀病毒肺炎健康聲明書
因應新型冠狀病毒肺炎疫情,參酌我國疾病管制署之防疫建議,請各位貴賓配合填寫健康聲明書。

▪️14日(含)內本人或其同住親屬,自其他國家(地區)入境台灣者或依政府相關公告須依規定進行居家檢疫或自主健康管理者,依照防疫規定辦理。

▪️配合美容店家健康安全管理,進入店家須量測體溫,若額溫≥37.5度者,將被禁止進入店家。

▪️當您開始填寫,即表示您會盡您所知完整回答所有問題,且確認所有您在此提供的資料皆為真實且準確。

《備註》
1.提醒大家勤洗手、保持良好咳嗽禮節(打噴嚏、咳嗽須掩住口、鼻)、衛生習慣(擤鼻涕後要洗手)及妥善處理口鼻分泌物等。
2.如活動當天有發燒或呼吸道症狀不適者,請主動告知美容師協助處理。

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1.姓名 *
2.身分證號碼或居留證號碼 *
3.生理性別 *
4.電話 *
5.請問您過去14天是否有發燒、咳嗽或呼吸急促症狀?(已服藥者亦須填「是」) *
6.近14天是否曾入境或過境其他國家或地區? *
7.近14天是否去過政府公告之區域,需要居家檢疫或自主健康管理? *
8.是否有打疫苗? *
9.填表日期 *
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