JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
שאלון הורים לקראת מוכנות לכיתה א'
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
הורים יקרים, המידע משאלון זה יסייע לנו לדייק את המטרות האישיות של ילדך בקבוצת המוכנות לכיתה א'. אנא הקפידו למלא אותו בצורה נרחבת.
פרטים אישיים וסיבת הפנייה:
שם הילד/ה (פרטי ומשפחה):
*
Your answer
תאריך לידה:
*
Your answer
כתובת:
Your answer
שמות ההורים:
*
Your answer
טלפון נייד:
*
Your answer
טלפון נייד נוסף:
Your answer
כתובת מייל:
*
Your answer
האם את/ה מעוניין/ת לקבל מאיתנו דברי דואר?
*
כן
לא
רק דברי דואר הקשורים לבני/בתי.
Required
מהי סיבת הפנייה?
*
Your answer
האם טופל/ה במרכז אפשרויות? אם כן אצל מי?
כן
לא
Other:
תארו את ילדכם במספר מילים:
*
Your answer
תארו מה הקשיים שאתם מתרשמים שיש לילדכם:
*
Your answer
תארו מהן נקודות העצמה והחוזק של ילדכם:
*
Your answer
רקע משפחתי:
האם הילד/ה יליד/ת הארץ?
כן
לא
מהי השפה המדוברת בבית? (אם יש מספר שפות נא לפרט):
Your answer
ילדים נוספים (אחים/אחיות), נא לכתוב את גילאי הילדים.
Your answer
תארו את היחסים של הילד/ה עם בני המשפחה (הורים ואחים):
Your answer
האם יש לילד/ה קרובי משפחה (הורים, אחים, דודים) אשר אובחנו כבעלי לקויות למידה? במידה וכן נא לפרט.
כן
לא
Other:
האם היו אירועים מיוחדים בחיי הילד והמשפחה? אנא פרטו אילו ומתי
Your answer
רקע חינוכי:
פרטו באילו מסגרות חינוכיות למד/ה הילד/ה עד היום
Your answer
האם היו קשיי הסתגלות למסגרות החינוך השונות (מעבר בין הגנים)? אנא פרטו את תהליך ההסתגלות וההתמודדות עם שינויים ומעברים.
Your answer
האם נשאר/ה שנה נוספת בגן? אם כן, מה הסיבה?
כן
לא
Other:
האם עבר/ה וועדת שילוב או השמה? אם כן, אנא פרטו
כן
לא
Other:
כיצד אתם מתרשמים מתפקוד הילד במסגרת הגן?
Your answer
כיצד מתנהלת הפרידה מהילד/ה בכניסה לגן בבוקר?
Your answer
היסטוריה רפואית והתפתחותית:
האם מהלך ההריון והלידה היו תקינים? (אם לא נא לפרט)
כן
לא
Other:
באיזה שבוע להריון נולד/ה ובאיזה משקל?
Your answer
דיווח לגבי אבחונים וטיפולים קודמים. פרטו את סוג האבחון/טיפול, גיל הילד, מי הגורם המאבחן/מטפל ומה היו המסקנות?
Your answer
האם סבל/ה בעבר או כיום ממחלה, אלרגיה או בעיות בריאותיות? (אם כן נא לפרט)
כן
לא
Other:
האם עבר/ה בדיקת ראיה ו/או שמיעה? מתי? ומה התוצאות?
Your answer
התפתחות תקשורת שפה ודיבור:
באיזה גיל התפתחה השפה? מתי הופיעו מילים ראשונות? מתי הופיעו משפטים?
Your answer
כיצד אתם מתרשמים מיכולת ההבעה המילולית של ילדכם כיום?
Your answer
האם היה קושי בזכירת שמות הצבעים?
כן
לא
Clear selection
האם קיים קושי בזכירת שמות ילדי הגן?
כן
לא
Clear selection
התפתחות מוטורית ותחושת מגע:
האם היו קשיים בהתפתחות המוטורית הגסה או העדינה? במידה וכן נא לפרט:
כן
לא
פירוט:
באיזה גיל החל/ה ללכת?
Your answer
האם מגלה הנאה ממשחק במתקני גן שעשועים (נדנדה, קרוסלה, טיפוס)?
כן
לא
Other:
האם אתם מתרשמים כי קיימות בעיות תחושה או מגע? (אם כן, נא לפרט).
כן
לא
Other:
האם קיימת רגישות/חוסר רגישות לכאב, מאכלים או רעשים?
Your answer
משחק ופעילות חברתית:
האם קיימים קשיים בתפקוד החברתי? (אם כן, נא לפרט).
כן
לא
Other:
תארו כיצד מתמודד/ת עם קונפליקטים ועימותים חברתיים.
Your answer
באילו משחקים מעדיף/ה לשחק בבית?
Your answer
האם מסתדר טוב יותר בקשר עם ילד אחד או בקבוצה?
Your answer
האם מבקר/ת בחוגים? אם כן, באילו?
כן
לא
Other:
רקע רגשי והתנהגותי:
האם קיימים קשיים בנושא התנהגות/ משמעת/ קבלת גבולות/ דחיית סיפוקים? (אם כן, נא לפרט).
כן
לא
Other:
מהי מידת הסקרנות והמוטיבציה ללמידה? באילו תחומים המוטיבציה גבוהה ובאילו נמוכה?
Your answer
תארו כיצד מתמודד/ת עם מצבי תסכול וכישלון:
Your answer
האם לדעתכם הילד/ה עצמאית בהתאם לגילו/ה? (נא לפרט).
כן
לא
Other:
אנו מודים על שיתוף הפעולה, נשמח אם תוסיפו כל פרט העשוי לסייע במהלך האבחון
Your answer
מוזמנים להתייעץ עמנו בתחומי הטיפול השונים.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of efsharuyot.
Report Abuse
Forms
