JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
REGISTRASI ULANG MAHASISWA JALUR SNBP 2023
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NPM
Diisi oleh BAKK
Your answer
Program Studi Lulus SNBP
*
Pilih Program Studi yang lulus pada SNBP
Choose
Teknik Elektro
Teknik Mesin
Teknik Sipil
Arsitektur
Teknik Pertanian
Agribisnis
Agroteknologi
Peternakan
Manajemen Sumberdaya Perairan
Teknik Informatika
Sistem Informasi
Ekonomi Pembangunan
Manajemen
Akuntansi
Ilmu Administrasi Negara
Ilmu Hukum
Sastra Inggris
Pendidikan Komputer
Pendidikan Matematika
Pendidikan Fisika
Pendidikan Kimia
Pendidikan Jasmani, Kesehatan dan Rekreasi
Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Pendidikan Guru dan Pendidikan Anak Usia Dini
Pendidikan Ekonomi
Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
Pendidikan Bahasa Inggris
Nama Lengkap
*
Isi nama sesuai Ijazah terakhir
Your answer
Tempat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir
*
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin
*
Laki-Laki
Perempuan
NIK (Nomor Induk Kependudukan)
*
Pastikan NIK diisi dengan benar
Your answer
Agama
*
Choose
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Budha
Konghuchu
Lainnya
NISN
*
pastikan NISN diisi dengan benar
Your answer
Jalur Pendaftaran
*
Choose
SNBP
SNBT
Mandiri UTBK
Mandiri Rapor
Mandiri Ijazah
NPWP
Isi jika ada
Your answer
Kewarganegaraan
*
Choose
WNI
WNA
Jenis Pendaftaran
*
Choose
Peserta Didik baru
Tanggal Masuk Kuliah
Diisi oleh BAKK
MM
/
DD
/
YYYY
Mulai Semester
*
20231
Alamat Jalan
*
Your answer
RT
*
Your answer
RW
*
Your answer
Nama Dusun/Desa/Kampung
*
Your answer
Kelurahan
*
Your answer
Kecamatan/Distrik
*
Your answer
Kode Pos
*
Your answer
Jenis Tinggal
*
Choose
Bersama Orang Tua
Wali
Kost
Arama
Panti Asuhan
Lainnya
Alat Transportasi
*
Choose
Jalan Kaki
Kendaraan Pribadi
Angkutan Umum/Bus/Taksi
Mobil/Bus Antar Jemput
Kereta Api
Ojek
Andong/Delman/Becak
Perahu Penyebrangan/Rakit/Getek
Kuda
Sepeda
Sepeda Motor
Lainnya
Telp Rumah
Your answer
No Hp
Your answer
Alamat Email
Your answer
Apakah anda penerima Krtu Pra Sejahtera (KPS)?
*
Choose
Ya
Tidak
Nomor KPS
Your answer
NIK Ayah
Your answer
Nama Ayah
Your answer
Tanggal Lahir Ayah
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Ayah
Choose
PAUD
TK/Sederajat
Putus SD
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
Paket A
Paket B
Paket C
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Pekerjaan Ayah
Choose
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan Ayah
Choose
Kurang dari Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000
Lebih dari Rp. 2.000.000
Kurang dari Rp. 500.000
Rp. 500.000 - Rp. 999.000
Rp. 1.000.000 - 1.999.999
Rp. 2.000.000 - 4.999.999
Lebih dari Rp. 20.000.000
NIK Ibu
*
Harus diisi dengan benar
Your answer
Nama Ibu
*
Your answer
Tanggal lahir Ibu
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Ibu
Choose
PAUD
TK/Sederajat
Putus SD
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
Paket A
Paket B
Paket C
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Pekerjaan Ibu
Choose
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan Ibu
Choose
Kurang dari Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000
Lebih dari Rp. 2.000.000
Kurang dari Rp. 500.000
Rp. 500.000 - Rp. 999.000
Rp. 1.000.000 - 1.999.999
Rp. 2.000.000 - 4.999.999
Lebih dari Rp. 20.000.000
Nama Wali
Your answer
Tanggal Lahir Wali
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Wali
Choose
PAUD
TK/Sederajat
Putus SD
SD/Sederajat
SMP/Sederajat
SMA/Sederajat
Paket A
Paket B
Paket C
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Pekerjaan Wali
Choose
Tidak Bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan Wali
Choose
Kurang dari Rp. 1.000.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 2.000.000
Lebih dari Rp. 2.000.000
Kurang dari Rp. 500.000
Rp. 500.000 - Rp. 999.000
Rp. 1.000.000 - 1.999.999
Rp. 2.000.000 - 4.999.999
Lebih dari Rp. 20.000.000
Kode Prodi
Diisi oleh BAKK
Your answer
Jenis Pembiayaan
Choose
Mandiri
Beasiswa Tidak Penuh
Beasiswa Penuh
Jumlah Biaya Masuk
Diisi oleh BAKK
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Musamus.
Report Abuse
Forms
