Estiu Esportiu Vilobí 2021

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formulari d'inscripció a les activitats de l'Estiu Esportiu 2021.

Anirà del 28 de juny al 30 de juliol i el preu serà de 40€ per participant.

Les activitats són organitzades per l'Associació de Joves de Vilobí i el Club Twirling de Vilobí.
I l'ajuntament de Vilobí n'és col·laborador.

Les inscripcions seran vàlides un cop es faci el pagament.

El termini d'inscripcions acaba el dia 21 de juny.

Gràcies.

Email *

A quina activitat et vols inscriure? *

Futbol sala petits (2015 a 2009) - dll i dmc 16:30h a 18:00h

Futbol sala joves (2008 a 2005) - dll i dmc 18:00h a 19:30h

Minivòlei (2012 a 2009) - dm i dj 17:00h a 18:30h

Vòlei joves (2008 a 2003) - dm i dj 18:30h a 20:00h

Twirling minis (2015 a 2017) - dm i dj 16:30h a 18:00h

Twirling (fins al 2014) - dm i dj 18:00h a 19:30h

Vòlei adults - dll i dmc 20:00h a 21:30h

Nom del/la participant *

Cognoms del/la participant *

Data de naixement *

YYYY

Adreça *

Població *

Telèfon de contacte 1 *

Telèfon de contacte 2 *

Correu electrònic de contacte *

Nom i cognoms de la mare, pare o tutor/a legal

DNI de la mare, pare o tutor/a legal

Com a mare, pare, tutor/a legal del/la jove inscrit/a delcaro:

Que autoritzo al meu fill/a a participar de les activitats programades coneixent-ne les característiques.

Que conec el context de pandèmia actual provocada per la Covid-19 i que accepto les circumstàncies i riscos que aquesta situació pot comportar durant el desenvolupament de l’activitat d’educació en el lleure, en la qual el/la meu fill/a participa.

Que entenc que l’equip de dirigents i l’entitat organitzadora de l’activitat no són responsables de les contingències que puguin ocasionar-se en relació a la pandèmia durant l’activitat.

Que se m’ha informat i estic d’acord amb les mesures de prevenció general i amb les actuacions necessàries que s’hagin de dur a terme, si apareix el cas d’una persona menor d’edat amb simptomatologia compatible amb la Covid19 durant el desenvolupament de l’activitat

Que informaré a l’entitat organitzadora sobre qualsevol variació de l’estat de salut del meu fill/a compatible amb la simptomatologia Covid19 mentre duri l’activitat, així com de l’aparició de qualsevol cas de Covid19 en el seu entorn.

Que el meu fill/a, abans de començar l'activitat, presenta absència de malaltia i simptomatologia compatible amb la Covid19 o amb qualsevol altre quadre infecciós.

Que el meu fill/a no ha conviscut o no ha tingut contacte estret amb una persona positiva de Covid-19 confirmada o amb una persona que ha tingut simptomatologia compatible en els 14 dies anteriors a la realització de l’activitat.

Que el meu fill/a no ha presentat un resultat positiu per a Covid19 en una prova diagnòstica, encara que no presenti simptomatologia.

Que donat que el dret a la pròpia imatge està reconegut a l’article 18.1 de la Constitució i regulat per la Llei 5/1982, autoritzo que la imatge del meu fill/a pugui aparèixer en canals de comunicació dels ajuntaments organitzadors.

Com a adult major d'edat, declaro que:

Conec les característiques de les activitats programades.

Conec el context de pandèmia actual provocada per la Covid-19 i que accepto les circumstàncies i riscos que aquesta situació pot comportar durant el desenvolupament de les activitats.

Entenc que l’entitat organitzadora de l’activitat no és responsables de les contingències que puguin ocasionar-se en relació a la pandèmia durant l’activitat.

Se m’ha informat i estic d’acord amb les mesures de prevenció general i amb les actuacions necessàries que s’hagin de dur a terme, si apareix el cas d’una persona menor d’edat amb simptomatologia compatible amb la Covid19 durant el desenvolupament de l’activitat.

Informaré a l’entitat organitzadora sobre qualsevol variació del meu estat de salut compatible amb la simptomatologia Covid19 mentre duri l’activitat, així com de l’aparició de qualsevol cas de Covid19 en el meu entorn.

Abans de començar l'activitat presento absència de malaltia i simptomatologia compatible amb la Covid19 o amb qualsevol altre quadre infecciós.

No he conviscut o no he tingut contacte estret amb una persona positiva de Covid-19 confirmada o amb una persona que ha tingut simptomatologia compatible en els 14 dies anteriors a la realització de l’activitat.

No he presentat un resultat positiu per a Covid19 en una prova diagnòstica, encara que no presenti simptomatologia.

Donat que el dret a la pròpia imatge està reconegut a l’article 18.1 de la Constitució i regulat per la Llei 5/1982, autoritzo que la meva imatge pugui aparèixer en canals de comunicació de l'entitat organitzadora i col·laboradora.

Per realitzar el pagament, contacteu amb el responsable de cada activitat perquè us informi de com fer-ho. *

Futbol Sala - Ricard Galimany 647 874 293

Twirling - Sara Miralpeix 600 500 738

Vòlei - Lluís Arnabat 686 008 443

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms