ひきこもりアノニマス(HA)新グループ掲載連絡フォーム
HAの新グループをホームページに掲載するための連絡フォームです。以下の記入項目をよく確認し、ご記入ください。冒頭のメールアドレスには、フォーム回答完了の連絡が自動返信で届きます。
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Email *
新グループ発起人の名前(アノニマスネームで可、複数可) *
新グループ発起人のメールアドレス(複数可)
冒頭で入力したメールアドレスと同じでも構いません。(冒頭のメールアドレスには、フォーム回答完了の連絡が自動返信で届きます)。
新グループ名称(ex. HA○○グループ) *
個人名や外部機関とのつながりを連想させるようなグループ名称は避けてください。グループ名称は、発起人の良心に基づき自由に決めてもらって構いません。
開催日時(ex. 毎週〇曜日 ○○:○○~○○:○○) *
ミーティング形式(ステップ/テーマ、オープン/クローズドなど) *
Required
ミーティング会場 *
(対面形式ミーティングの場合)ミーティング会場の名称と住所
必要なサポートの有無 *
Required
その他、新グループ立ち上げについて質問したいことや相談したいこと(なければ無記入で結構です)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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