Szoptatási tanácsadás - előzetes felmérés
Előzetes információgyűjtés a szoptatási tanácsadásra érkező páciensünktől
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Édesanya neve *
Mi a probléma, ami miatt segítséget kér? *
Próbált-e már megoldást találni a problémára, ha igen, mik voltak ezek:
Gyermekének születési ideje: *
MM
/
DD
/
YYYY
Hányadik hétre született a gyermek? *
Van-e gyermekének valamilyen betegsége? *
Gyermekének születési súlya: *
Mennyi volt a gyermek legalacsonyabb súlya és mikor?
Gyermekének súlya jelenleg: *
Ha van több súlyadat is, kérem, írja le őket és azt is, mikor mérték
Gyermek születési hossza: *
Gyermeke testvéreinek a száma:
Előző gyermekénél/gyermekeinél (ha vannak) hogy sikerült a szoptatás?
Van-e Önnek pajzsmirigy betegsége?
Clear selection
Van-e / volt-e policisztás petefészek szindrómája - (PCOS)?
Clear selection
Van-e cukorbetegsége?
Clear selection
Van-e bármilyen egyéb betegsége?
Megnőtt a melle a várandósság alatt?
Clear selection
Volt valaha mellműtéte, mellsérülése?
Clear selection
Szed fogamzásgátló tablettát?
Clear selection
Volt-e depressziós?
Clear selection
Dohányzik?
Clear selection
Ha szed valamilyen gyógyszert vagy vitaminkészítményt, kérjük írja le, hogy mit (miket)?
Ha fogyaszt valamilyen gyógykészítményt, gyógyteát, kérjük írja le, hogy mit?
Milyen volt a várandóssága? Problémamentes vagy adódtak komplikációk, és ha igen, mik?
Melyik kórházban szült?
Milyen szülés volt? (több válasz is jelölhető)
Kapott-e Ön
Megszoptatta-e a szülőszobán a babát?
Clear selection
Ha nem, mikor szoptatta először?
A kórházban egy szobában volt-e a babával?
Clear selection
Milyen gyakorisággal szoptatta gyermekét a kórházban?
Éjjel együtt voltak-e?
Clear selection
Éjjel szoptatta-e gyermekét a kórházban?
Clear selection
Kapott-e a baba a kórházban... (több is megjelölhető):
Használtak-e a kórházban... (több is megjelölhető):
Besárgult-e a baba?
Clear selection
Ha besárgult, milyen kezelést kapott? Adtak-e emiatt valamilyen folyadékot neki?
Hány nap után mentek haza és mennyi volt ekkor a baba súlya?
Otthon mikor kezdődtek a problémák?
Hányszor kerül mellre a baba 24 óra alatt?
Milyen jelekből tudja, hogy a baba szopni kíván?
Méri-e a babát a szoptatások előtt és után? Ha igen, milyen eredménnyel?
Kizárólag szoptatja gyermekét, vagy kap mást is (tea, gyümölcslé, tápszer, főzelék, stb.)?
Clear selection
Ha kap pótlást a baba, mi alapján kapja, miből gondolja, hogy még éhes?
Mennyi pótlást kap 24 óra alatt és hogyan kapja?
Használnak-e... (több válasz is megjelölhető):
Szokott-e alkalmanként vagy rendszeresen fejni, ha igen, milyen eredménnyel?
Hány vizeletes pelenkája van a kisbabának 24 órán belül?
Milyen színű a vizelet?
Hány székletürítése van a kisbabának 24 órán belül?
Milyen színű a széklete?
Van-e sérülés az ön mellbimbóján?
Clear selection
Fájdalmas-e a szoptatás?
Clear selection
Szoptatás után változik-e a mellbimbó alakja? (rúzs, szilvamag)
Clear selection
Szoptatás után felpuhul-e a melle?
Clear selection
Érzi-e a tejleadó reflexet? (nem mindenki érzi a mellében a bizsergést, de érezhet szomjúságot, álmosságot közben, a másik melléből csepeghet a tej)
Clear selection
Kb. mennyi ideig tart egy szoptatás és azalatt az idő alatt mennyire szopik intenzíven a baba? (intenzív, amikor lassan, mélyen szopik, „présel-szív-nyel”, hallhatóan nyel)
A bimbóudvar nagy részét bekapja a baba, vagy csak a bimbót?
Clear selection
Száját nagyra tátja, ajkai kifelé fordulnak?
Clear selection
Ön kényelmesen ül szoptatás közben, karjai meg vannak támasztva?
Clear selection
A baba füle, válla, csípője egyvonalban van, nagyon közel húzza őt magához?
Clear selection
Hol alszik a baba napközben és hol éjszaka?
Mennyit van a baba testközelben, szokta-e hordozni?
Van-e segítsége a háztartásban/babagondozásban/étkezésben? (apa, nagyszülők, barátok?)
Clear selection
Hogy érzi, elegendőt tud Ön pihenni?
Clear selection
Rendszeresen étkezik, elegendő folyadékot fogyaszt?  (szomjúságának megfelelően?)
Clear selection
Mikor látta a babát utoljára gyermekorvos? Mit mondott?
Mikor látta a babát utoljára védőnő? Mit mondott?
Mi talál jónak a mostani helyzetében?
Mi okoz most nehézséget, miben tudok segíteni?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy