2024 Registro de Jefferson Success Academy
Jefferson Success Academy es un programa de Edgewater Collective y no es un programa patrocinado por las Escuelas Públicas de Jeffco
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Nombre del estudiante *
Grado actual (2023-2024) *
Direccion de casa *
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Estudiante de la escuela asiste *

Número de identificación del estudiante

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Instrucción en el aula

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Nombre del padre/madre/guardián

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Número de teléfono del padre/madre/guardián

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Dirección de correo electrónico del padre/madre

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Número de contacto de emergencia *
Relación con el participante *

Reconocimiento del riesgo:

Reconozco que los programas y eventos de Edgewater Collective conllevan riesgos inherentes. Esos riesgos incluyen, entre otros, muerte, lesiones corporales, discapacidad, lesiones personales y daños a la propiedad. Por la presente asumo todos los riesgos de mi participación o la de mi hijo/dependiente en el programa o evento. Si corresponde, declaro que yo o mi hijo/dependiente gozan de buena salud y son físicamente capaces de participar en un programa o evento que involucre actividades físicas que pueden ser extenuantes y peligrosas. Reconozco y acepto que aceptaré toda la responsabilidad por mi propia seguridad o la seguridad de mi hijo/dependiente y respetaré la seguridad de los demás participantes.

Renuncia, liberación y pacto de no demandar:

En consideración del permiso otorgado o que se me otorgará a mí o a mi hijo/dependiente para participar en los programas o eventos de Edgewater Collective y para usar sus instalaciones, y acuerda no demandar a Edgewater Collective, sus directores, funcionarios, empleados, voluntarios o agentes por cualquier pérdida o daño, incluida la muerte, sufrido durante la participación en el programa o evento o el uso de las instalaciones, y es totalmente responsable de dicha pérdida o daño. Cada uno de los abajo firmantes acuerda además liberar, indemnizar y eximir de responsabilidad a Edgewater Collective, sus directores, funcionarios, empleados, voluntarios o agentes de cualquiera y todas las causas de acción, demandas, reclamos, pérdidas o daños, de cualquier naturaleza. , que incluye, entre otros, un reclamo por negligencia que el participante, sus herederos, representantes, albaceas, administradores o cesionarios puedan tener ahora o tener en el futuro contra Edgewater Collective. Esta renuncia, liberación y pacto de no demandar se interpretará en sentido amplio para proporcionar una liberación o renuncia en la medida máxima permitida por la ley de Colorado.

Permiso para servicios médicos de emergencia:

En consideración a la posibilidad de un incidente, el participante por la presente da su consentimiento para el transporte de emergencia y el tratamiento necesario en caso de una lesión o enfermedad. Por la presente, el participante acepta la responsabilidad del pago de cualquier transporte de emergencia y gastos de tratamiento y cualquier factura médica posterior. El participante reconoce que Edgewater Collective no ha comprado ningún seguro médico o de accidentes para cubrir dichos gastos y no es responsable de dichos gastos.

Permiso para fotografía/video:

Entiendo que durante el programa o evento, yo, o mi hijo/dependiente, podemos ser fotografiados. Acepto permitir que Edgewater Collective utilice mi foto, video o película o la de mi hijo/dependiente para cualquier propósito legítimo.

Acuerdo y firmas:

Cada uno de los abajo firmantes representa y promete que él/ella (1) tiene plena autoridad para ejecutar este documento; (2) ha leído completamente este documento; (3) no hubiera firmado este documento a menos que entendiera completamente su intención de prohibir cualquier reclamo futuro contra las partes liberadas y proteger a las partes liberadas de cualquier pérdida futura de responsabilidad que surja o resulte de la participación en el programa o evento por el abajo firmante o, en su caso, el hijo menor de edad/dependiente; (4) ha tenido la oportunidad de que su abogado revise este documento y se lo explique si así lo deseaba; y (5) que este documento ha sido firmado por el padre o tutor de cualquier niño/dependiente, si corresponde. Cada uno de los abajo firmantes está de acuerdo y entiende que la duración de este acuerdo es perpetua y no será invalidada por el mero transcurso del tiempo. El abajo firmante acepta y entiende que este acuerdo sigue siendo válido a menos y hasta que el abajo firmante ejecute un acuerdo posterior autorizado por Edgewater Collective.

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