Formulário de registro de denúncias

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Este formulário é destinado ao registro de denúncias, de forma anônima ou não, relacionadas às várias formas de violências ou desvio de conduta sofridas ou causadas por colaboradores (as), prestadores (as) de serviços, parceiros (as), conselheiros (as) ou outros atores envolvidos em atividades ou projetos implementados pelo Instituto Peabiru.

Toda e qualquer denúncia feita por este ou outro canal ficará em posse do Comitê de Ética e Integridade do Instituto Peabiru e serão garantidos o sigilo e a confidencialidade dos denunciantes, possíveis vítimas e das informações aqui prestadas.

Após o registro da denúncia, você receberá um número de protocolo para acompanhar o andamento de seu registro.

Caso sinta-se a vontade, diga seu nome (não é obrigatório).

Qual projeto, tipo de vinculo ou relação você tem com o Instituto Peabiru?

Raça, Cor, Etnia

*

Branca

Negra

Indígena

Parda

Other:

Quando ocorreu a situação de violação de direito ou desvio de conduta que você deseja relatar? (data, hora - aproximadamente)

Onde ocorreu a situação da denúncia? (cidade, bairro, estado, localidade, distrito)

Como você define o tipo de violência sofrida e/ou desvio de conduta?
*

Violência física (agressões em seu corpo, de qualquer intensidade)

Violência psicológica (agressão verbal, xingamentos e afins)

Violência de gênero (motivada por ser mulher)

Racismo

LGBTfobia

Assédio moral (comportamento abusivo, frequente e intencional que possa ferir a integridade física e psicológica de uma pessoa)

Assédio sexual (constrangimento para obter favorecimento ou vantagem sexual)

Importunação sexual (praticar ato libidinoso contra alguém sem sua anuência)

Violação de conduta ética (suspeita de fraude, situação de conflito de interesses)

Não sei dizer

Other:

Nome da pessoa que cometeu a situação de violência ou desvio de conduta?

Caso não saiba, pode ser como é reconhecida ou chamada pelas pessoas.

Nome da (s) testemunha (s) (outras pessoas envolvidas na situação ou que assistiram/presenciaram)

Nome da pessoa que sofreu a situação de violência?

Caso não saiba, pode ser como é reconhecida ou chamada pelas pessoas.

Idade da pessoa que sofreu a violência.

Caso não saiba, pode ser como é reconhecida ou chamada pelas pessoas.

Agora, faça um relato descrevendo a situação de violência sofrida ou desvio de conduta ocorrida.
*

Por favor, relate se é possível colher provas e onde podem ser encontradas.

A situação compromete a sua continuidade no desenvolvimento das funções desenvolvidas na instituição?

Sim. Não me sinto segura (o) em continuar exercendo minhas funções.

Não. Posso continuar exercendo minhas funções.

Talvez. Não sei dizer.

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