JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Registrační formulář CENAP - Objednání k osobní konzultaci v poradně PPR
Informace o způsobu provedení platby obdržíte v zaslaném potvrzení o přijetí a akceptování přihlášky
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Potvrďte prosím e-mailovou adresu
*
Your answer
Mám zájem o poradenství v daném čase - prosím vyberte
*
Choose
pondělí 9 - 13
středa 9 -13
čtvrtek 9 - 13
Mám zájem o typ poradenství - prosím vyberte
*
Choose
osobní úvodní konzultace STM PPR v poradně
on-line úvodní konzultace STM PPR
osobní zhodnocení záznamu STM
Jméno a příjmení
*
Your answer
Telefonní číslo
*
Your answer
Adresa trvalého pobytu: Ulice a číslo domu, obec, město, PSČ
*
Your answer
Adresa přechodného pobytu: Ulice a číslo domu, obec, město, PSČ
*
V případě že je adresa vašeho trvalého pobytu shodná s nynějším místem pobytu, napište do tohoto pole "Stejná jako trvalá"
Your answer
Podněty/komentáře, případně upřesněte požadavek včetně představy o času konzultace
*
Your answer
Souhlasím, aby Centrum naděje a pomoci zpracovávalo uvedené osobní údaje pro vlastní potřeby podle zákona č. 101/2000 Sb. a Obecného nařízení EU 2016/679 (GDPR) za účelem shromažďování, uchovávání, korespondence na dobu neurčitou. Beru na vědomí, že tento souhlas je dobrovolný a mohu ho kdykoliv odvolat u Centra naděje a pomoci.
*
Ano
Required
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Centrum naděje a pomoci z.s..
Report Abuse
Forms
