ADESIONE AI PERCORSI PARROCCHIALI DI CATECHESI PER BAMBINI E RAGAZZI
Anno pastorale 2020/2021- Iniziazione cristiana, preadolescenti e adolescenti.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Cognome e nome padre
Cognome e nome madre
Cognome e nome figlio/a *
Nato/a a *
Nato/a il *
MM
/
DD
/
YYYY
Residente a (indirizzo completo) *
Battezzato/a nella parrocchia di (specificare se non Mozzanica) *
Iscritto alla classe
Clear selection
Numero cellulare di un genitore *
Altro telefono di reperibilità (per urgenze)
Indirizzo email di un genitore *
Numero Tessera Sanitaria del figlio/a (facoltativo)
Avendo preso visione del relativo programma e firmando contestualmente il Patto di Corresponsabilità per il rispetto delle misure anti-contagio da COVID-19, chiediamo che nostro/a figlio/a sia iscritto/a al percorso di catechesi della Parrocchia. Considerate le tipologie di attività indicate nel programma, autorizziamo inoltre la partecipazione di nostro/a figlio/a anche alle attività che si svolgeranno al di fuori degli ambienti parrocchiali. Autorizziamo inoltre la Parrocchia: 1) ad interrompere la partecipazione di nostro/a figlio/a alla suddetta proposta educativa qualora questo provvedimento sia ritenuto necessario per custodire il significato educativo dell’attività e degli spazi o per evitare che siano ripetuti comportamenti inammissibili; 2) in caso di necessità, a chiedere l’intervento del Servizio Sanitari (contemporaneamente i responsabili e i loro collaboratori si attiveranno per avvisare almeno un genitore utilizzando il numero di telefono di reperibilità). Dichiariamo infine di aver letto e compreso l’informativa sul trattamento dei dati. *
Luogo e data *
Firma del padre (inserire nome e cognome)
Firma della madre (inserire nome e cognome)
DA COMPILARE SE IL MODULO È FIRMATO DA UN SOLO GENITORE. Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 445/2000, dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori. Inserire luogo, data e firma di un genitore (nome e cognome).
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms