初診仮申込フォーム

◎仮申込から予約確定までの流れ

①初診仮申込フォームの質問事項を入力し、フォームを送信してください。

②診療時間内に内容を確認し、予約可能日をメールします。

③希望の日時を第一から第三希望まで返信ください。

④当院から予約確定日時のメールをいたします。

 このメールをもって、初診予約が完了となります。

※予約確定まで何度かやりとりが必要となりますので、お急ぎの方や質問のある方は電話を利用ください。

 質問6で電話を希望と選択された場合、上記②から電話をいたします。

◎初診仮申込にあたっての注意事項

・事前に、当院ホームページの「初診の方へ」をご一読ください。

・初診仮申込では、電話でお伺いする内容と同様の質問項目を記入いただいております。質問項目が多くなっていますが、予約可能日を確定するために必須の情報となっておりますので、ご容赦ください。回答時間の目安はおよそ5分〜10分程度です。

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記入例:東京都港区、横浜市港北区 など
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当院からご連絡をする場合がございます。日中連絡のつきやすいお電話番号をご記入ください。
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