公益財団法人山口県スポーツ協会賛助会員申込書(企業・団体会員様用)
山口銀行のATMで会費を振り込まれた個人会員様の会員情報をご連絡いただくフォームです。

お願い
1 団体の方は、所属親睦会、スポーツクラブ、サークル名等を記入をお願いします。
2 領収書及び返礼品等を確実にお届けするため、所在地は正確に入力をお願いします。
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寄付金額  *
今回ご寄付いただく金額をご記入ください。1口10,000円
企業・団体名 *
※振込確認のため、振込者様との関連付けができるお名前を記載してください。
担当者名 *
連絡先(TEL又はメールアドレス) *
郵便番号 *
所在地 *
都道府県以下の所在をご記入ください。建物名・部屋番号が所在地に含まれる場合は記入をお願いします。
振込(予定)年月日 *
広報誌への掲載 *
掲載を希望される場合は、広報誌で企業・団体名をご紹介させていただいております。
コメントや連絡事項
寄付をされたきっかけや当協会へのご意見、その他の連絡事項などがございましたらご記入ください。
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