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Modulo segnalazione positività o contatto stretto per COVID-19
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Corte Maddalene
Via Seminario
Via Mazza
Via San Vitale
Vicolo Campofiore
Via Campofiore "Collegio Don Mazza"
Via Libera
Via Santa Toscana
Via Giuliari
Piazzale L.A. Scuro
numero di Stanza o Appartamento
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Situazione personale
*
Positività accertata con tampone
Contatto stretto di positivo
Data del tampone
MM
/
DD
/
YYYY
Data prevista di fine quarantena / isolamento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Ho necessità di pasti e delego la persona sotto indicata a ritirare, utilizzando la mia tessera, i lunch box presso la mensa ESU più vicina
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Necessità di Microonde / Frigorifero in stanza
Microonde
Frigorifero
Altre eventuali segnalazioni e/o necessità
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