西予市オルタナティブスクール体験会お申し込み（入学前、新規の方）
この度は、オルタナティブスクール体験会に興味を持っていただきまして、ありがとうございます！

以下の内容に同意の上、お申し込みください。


■場所：
2025年６月～、毎週月曜日での活動に変更しました。

■対象
　６歳（小学1年生）～15歳
  • 本人が希望していること
  • 本人が説明を聴く意思があること
  • 自分のことは自分でできること
  • 他の子の自由を奪わないこと
■参加費
一人１日につき　1,500円（税込。昼食費込み）
・スクールの昼食を注文される方は、参加する日の１週間前までにお知らせください。
・昼食で、酵素玄米をご希望の方はプラス200円です。
・当日現金払い
・銀行振込（前払い）
　（振込先口座）　
　　伊予銀行　大洲支店　
　　普通　1938532　　ミライノタネ

■来校手段
各ご家庭で送迎をお願いいたします。2025年4月・5月は、お試しでスクールからの送迎のご希望が可能です。（指定の集合場所からの送迎になります。）

アクセス
・JR伊予石城駅より、車で約5分・徒歩15～20分
・駐車場あり

■その他
  • 入学希望者は、３～５日間の体験に参加すること。
  • お子様本人のみの参加であること。（保護者の付き添いなどが必要な場合はご相談ください）
  • 保護者の見学も可能です。お子様と相談の上、見学ください。
  • 入学の説明について


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Email *
お名前（お子様） *
ふりがなも入力していただけると助かります。（兄弟姉妹も参加される場合は、お手数ですが、別でフォーム入力をお願い致します。）
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
在籍している学校名
 *
現在、在籍している学校名を教えてください
住所 *
スクールの送迎について（往復） *
送迎は、2025年4月～になります。
電話番号（緊急連絡先） *
保護者氏名（緊急連絡先名） *
参加する日 *
日程の変更希望は、公式LINEからご連絡ください。
Required
スクールの給食の注文 *
付き添いの方（保護者）の昼食を希望される場合は、参加する日の１週間前までにお知らせください。酵素玄米をご希望されない場合は、ご家庭から白ご飯をご持参ください。
健康情報や特記事項
アレルギーや持病など気をつけておいた方がいい点、お子様の現在の状況などを、できる範囲でご記入ください。給食を注文される方は、食べられない物などもあればこちらにご記入ください。
お子様の傷害保険の加入 *
万が一のケガにより死亡したときや、入院・通院したときの保険
お子様の個人賠償責任保険の加入 *
個人またはその家族が、日常生活で誤って他人にケガをさせてしまったり、他人のモノを壊してしまったりして、法律上の損害賠償責任を負った場合の損害を補償する保険 
お子さんの写真の掲載について *
スクールでの活動の様子をホームページやSNSなどに掲載することがあります。（掲載NGを選択された場合、お子さんのお顔にモザイクなどの加工をし、ご本人だとわからないような工夫をいたします）
西予市オルタナティブスクールについて、どちらからお知りになりましたか。 *
Required
ホームページにある、スクールに関する案内などをお読みいただけましたか？ *
お申込み後のキャンセルについて *
当日、体調不良やその他の理由で当日欠席される時は、当日の朝9時までにミライノタネ公式LINEまでご連絡をお願いいたします。お急ぎの場合はこちら：090-9550-6420（森野）
その他お問合せ等
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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