1) Jak ocenia Pan/i aktualne warunki życia mieszkańców Gminy? Proszę zaznaczyć 1 odpowiedź.

2) Jakim osobom i grupom społecznym, w Pana/i ocenie, najtrudniej żyje się w Gminie? Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

3) Które z osób potrzebujących wsparcia żyją w Pani/Pana otoczeniu? Proszę zaznaczyć wszystkie pasujące odpowiedzi

4) Jakich problemów/trudności życiowych, w Pana/i opinii najczęściej doświadczają rodziny w Gminie? Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

5) Jakich barier i problemów najczęściej doświadczają osoby starsze i/lub osoby z niepełnosprawnościami w Gminie? Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

6) Jakie negatywne zjawiska odnoszące się do dzieci i młodzieży dostrzega Pan/i najczęściej w Gminie? Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

7) Jakie kierunki działań uważają Państwo za najważniejsze w najbliższych latach w Gminie w zakresie wsparcia osób starszych, osób z niepełnosprawnościami i ich rodzin? Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

8) Jakie kierunki działań uważają Państwo za najważniejsze w najbliższych latach w Gminie w zakresie wsparcia rodzin z dziećmi? Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

9) Co według Pana/i stanowi najczęstszą przyczynę przemocy domowej? Proszę zaznaczyć maks. 3 odpowiedzi.

10) Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy zdarzyła się sytuacja, w której członek rodziny lub gospodarstwa domowego zastosował wobec Pana/i przemoc?

11) Jeśli na poprzednie pytanie odpowiedział/a Pan/i „Tak”, to jaka to była forma przemocy?

12) Jeśli członek rodziny lub gospodarstwa domowego zastosował wobec Pana/i przemoc w ostatnich 12 miesiącach, to kto to był?

13) Czy zna Pan/i osobiście rodziny z terenu Gminy, w których w Pana/i opinii występuje przemoc?