じんざいや仮登録フォーム
株式会社じんざいやの仮登録フォームです。
こちらのフォームに必要事項を入力、仮登録をしていただきます。
仮登録内容の確認が取れ次第、当社よりご連絡いたします。
お電話またはじんざいやLINE公式アカウント（https://lin.ee/GV1VVIN）にて
来社する希望日時のご予約をお願いします。
※お仕事のご紹介は本登録後となります。

株式会社じんざいや
〒640-8482
　和歌山県和歌山市六十谷236-5
　TEL：073-464-0238
Sign in to Google to save your progress. Learn more
氏名 *
名字と名前の間にスペースを入れてください
フリガナ *
全角カタカナ　名字と名前の間にスペースを入れてください
性別
Clear selection
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号 *
ハイフンなし
住所 *
最終学歴（年月日） *
日の部分は分からなければ1日に設定して下さい
MM
/
DD
/
YYYY
最終学歴（学校名） *
Required
自宅電話番号
ハイフンなし
ＦＡＸ番号
ハイフンなし
携帯電話番号 *
ハイフンなし
緊急連絡先 *
住所と続柄、電話番号を入力してください。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　入力例）和歌山県和歌山市0-0-0　実家　000-000-0000
メールアドレス（PC）
PC、携帯どちらか必ず入力してください
メールアドレス（携帯）
PC、携帯どちらか必ず入力してください
LINE ID
LINEで連絡を取りたい方は入力してください。（事前にID検索できるように設定をしてください。）
当社よりお仕事情報等をメールさせて頂いてよろしいでしょうか？ *
最寄駅 *
駅名と徒歩・自転車・バスのいずれかで何分かもご入力ください　　　　　　　　　　　　　　　　　　入力例）和歌山駅　徒歩10分
じんざいやを知った広告媒体 *
Required
登録者様の現状 *
派遣会社に登録もしくは働いた事がありますか？ *
上の質問の答えが「はい」の方は、その派遣会社名を入力してください
ない場合は「なし」とご入力ください。
希望就業形態 *
Required
希望日時間帯等 *
当てはまるものすべてにチェックを入れてください
Required
通勤可能車両 *
通勤可能な車両をすべて選んでください（公共交通機関の場合はその他に入力してください）
Required
通勤可能時間 *
自宅から上記の通勤方法で希望時間（○○分）を入力してください
就業可能日（いつから） *
就業可能な日付を入力してください
MM
/
DD
/
YYYY
就業可能日（いつまで）
MM
/
DD
/
YYYY
上記の理由
就業可能期間が1ヶ月以上先や、短期間就業希望の方は理由を入力してください
資格①
資格名と取得年度を入力してください。ない場合はなしとご入力ください　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　入力例）自動車免許　平成30年4月
資格②
資格名と取得年度を入力してください。ない場合はなしとご入力ください　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　入力例）自動車免許　平成30年4月
資格③
資格名と取得年度を入力してください。ない場合はなしとご入力ください　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　入力例）自動車免許　平成30年4月
社会保険加入希望 *
紹介業への登録希望 *
喫煙 *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms