JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
いつでもPAY お問い合わせフォーム
いつでもPAYをご利用いただきありがとうございます。
お問い合わせ内容をご入力の上、フォームを送信してください。
※3営業日以内にご登録のメールアドレスに返信をさせていただきます。(営業日:平日10:00-17:00)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前(アプリ登録名)
*
Your answer
メールアドレス(アプリ登録時に入力したもの)
*
Your answer
電話番号 (アプリ登録時に入力したもの)
SMS認証に関するエラーの場合は必ず入力ください。
Your answer
ご利用端末(種別)
*
iPhone
android
Other:
ご利用端末名(わかる範囲でご記載ください)
例)iPhone13,pixel6など
Your answer
お問い合わせ内容
*
登録方法について
ご利用方法について
お支払いについて
Other:
Required
お問い合わせ内容の詳細
*
エラー等のお問い合わせの場合は、なるべく詳細にご記載お願いします。
Your answer
ご利用動物病院名
*
お問い合わせ事項が発生している動物病院名を入力ください。
Your answer
ご連絡先(メースアドレス)
*
Your answer
ご連絡先(電話番号)
*
Your answer
今後のサービス向上の為、ご意見ご要望等ございましたらお聞かせください。(良かった点、悪かった点、機能のご要望など)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms