แบบคำร้องซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ
อบต.เขากระปุก อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ข้อปฏิบัติการใช้งานแบบฟอร์มออนไลน์ 1.กรอกข้อมูลที่แท้จริงให้ครบถ้วนเพื่อสะดวกในการติดต่อกลับ กรณีจำเป็น 2.ใช้ถ้อยคำที่สุภาพในการเขียนคำร้อง 3.ตรวจสอบความเรียบร้อยและความถูกต้องก่อน ส่งข้อมูล
Sign in to Google to save your progress. Learn more
วันที่ยื่นคำร้อง *
ชื่อ-สกุล *
ที่อยู่ *
เบอร์โทรศัพท์ติดต่อ *
อีเมล / ไลน์ (ถ้ามี)
มีความประสงค์ขอความอนุเคราะห์องค์การบริหารส่วนตำบลเขากระปุก ดำเนินการซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ บริเวณ
มีความประสงค์ขอความอนุเคราะห์องค์การบริหารส่วนตำบลเขากระปุก ดำเนินการเพิ่มจุดติดตั้งไฟฟ้าสาธารณะ บริเวณ
มีความประสงค์ขอความอนุเคราะห์องค์การบริหารส่วนตำบลเขากระปุก ดำเนินการอื่นๆ
*
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความในคําขอนี้เป็นความจริงทุกประการ *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy