Urt eki ier! - Peiling gehoor
Deze vragenlijst is een initiatief van dienst Jeugdcultuur Knokke-Heist.

Wij willen peilen naar het gebruik van oordoppen van jongeren. Tegelijk kun je hier je gegevens achterlaten indien je gecontacteerd wil worden voor de groepsaankoop oordoppen op maat.

Het is dus waardevol om deze vragenlijst eerlijk in te vullen en ook door te geven aan je vrienden.

Bedankt!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ik ben *
Leeftijd: *
Woonplaats: *
Ik *
Hoe vaak word je blootgesteld aan geluid? *
Welk soort geluid? *
Required
Gebruik je oordoppen om jezelf te beschermen tegen dit geluid? *
Waarom wel of niet? *
Required
Heb je last van oorsuizen? *
Wat zijn andere redenen waarvoor je oordoppen gebruikt? *
Required
Wanneer je oordoppen gebruikt, welke oordoppen zijn dit? *
Indien je oordoppen op maat bezit, laat je ze regelmatig controleren op lekkage? (Enkel invullen als je oordoppen op maat bezit)
Clear selection
Vind je het relevant om je oren te laten testen door professionals, om te meten of er schade is? *
Vind je het relevant om te investeren in oordoppen op maat? *
Groepsaankoop oordoppen op maat
Dit najaar organiseren we een groepsaankoop voor oordoppen op maat. Op deze manier kun je gratis je oren laten testen en aan een goedkoper tarief oordoppen op maat kopen. Laat hieronder je gegevens achter indien je verwittigd wilt worden wanneer de inschrijvingen openen. We sturen dan een mail met de inschrijvingslink.
Naam:
E-mailadres:
Heb je nog vragen of opmerkingen?
Aarzel niet om ons te contacteren:
jeugd@knokke-heist.be
050 630 800
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms