神田外語学院1年生 - 健康観察フォーム

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

BH研修出発前の2週間、毎朝体温を測定し、このフォームに登録して午前10時までに送信してください。研修参加希望調査フォームで最初から「参加しない」と回答済みの方は、フォームの入力・送信は不要です。

学籍番号 *

*20******の8ケタ

本日の体調 *

体調異常とは、発熱、咳、のどの痛み、息切れ、だるさ、関節痛・筋肉痛、頭痛、鼻水、下痢・腹痛、食欲低下などの症状です。

37.5 以上、もしくは平熱より1度以上高い

発熱以外に、新型コロナウイルス感染の可能性のある症状がある

1 週間以内に発熱症状、または新型コロナウイルス感染の可能性のある症状があった

同居家族に発熱または新型コロナウイルス感染の可能性のある症状がある

今現在、新型コロナウイルス感染症陽性者の濃厚接触者として認定されている

異常なし

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of 神田外語学院. Report Abuse