*เดือน/วัน/ปี ค.ศ.

>>กรณีที่ต้องการให้จัดส่งBIB<<

บุคคลที่สามารถติดต่อได้กรณีฉุกเฉินพร้อมเบอร์โทร

*รับด้วยตนเองที่โรงเรียนอนุบาลแสวงหา หรือ จัดส่งไปรษณีย์ตามที่อยู่ที่แจ้ง (ค่าจัดส่ง 50)

*VIP จ่ายเพียว 1000 บาท  (สามารถลงแข่งระยะใดก็ได้ 1 ระยะ)

หากไม่ประสงค์ลงแข่ง 10 km. กรุณาเลือก "ไม่ลงแข่ง"

หากไม่ประสงค์ลงแข่ง 5 km. กรุณาเลือก "ไม่ลงแข่ง"

หากไม่ประสงค์ลงแข่ง 3 km. กรุณาเลือก "ไม่ลงแข่ง"

หากไม่ประสงค์ค้างแรม กรุณาเลือก "ไม่พักค้างแรม" (หากขอเข้าพักค้างแรมกรุณาเตรียมหมอน ผ้าห่มมาเอง)

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นเป็นความจริง  ทุกประการและยินดีอนุญาตให้ฝ่ายจัดการแข่งขันนำชื่อ-สกุล เพื่อนำไปเผยแพร่ข่าวสารการประชาสัมพันธ์และจะไม่เรียกร้องค่าเสียหายใด ๆ หากเกิดอันตรายจากการแข่งขันในครั้งนี้ ตัวอย่างพิมพ์      "ชื่อ-นามสกุล" (ชื่อที่ใช้สมัคร)