טופס רישום לקהילת "אור חדש"  - Registration form to Or Hadash
לנרשמים כזוג/משפחה, אנא מלאו את שמות כל החברים, ואת פרטי ההתקשרות של כל המעוניינים לקבל עדכונים/הודעות/ברכות :)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
מבוגר 1 - Adult 1
שם משפחה - Last Name *
שם פרטי - First Name *
מספר טלפון - Phone Number *
כתובת דוא"ל - Email Address *
תאריך לידה - Date of Birth *
MM
/
DD
/
YYYY
מבוגר 2 (אם יש) - Adult 2 (if relevant)
שם משפחה - Last Name
שם פרטי - First Name
מספר טלפון - Phone Number
כתובת דוא"ל - Email Address
תאריך לידה - Date of Birth
MM
/
DD
/
YYYY
פרטים נוספים  Additional Details
כתובת מגורים - Home Address *
פרטי ילדים (אם יש) (שם, תאריך לידה) - Children's Details (if relevant) (Name, date of birth)
פרטים של בני משפחה נוספים (שם, תאריך לידה) - Additional Family members' Details (Name, date of birth)
שמות לאזכור ברשימת הקדיש השנתית  (יארצייט) - אנא ציינו שם, קרבה אליכם ותאריך פטירה עברי - Names for Annual Kaddish List (Yahrzeit) - Please state name, relation to you and Hebrew date of death)
הערות - Other Comments
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of קהילת אור חדש. Report Abuse