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【小学生引率者】2023北海道子どもキャンプ参加申込書
子どもキャンプ引率者向け
開催日 :2023 年 8 月 4~6 日
開催地 :北海道立青少年体験活動支援施設 ネイパル森
所在地:〒049-2141 北海道茅部郡森町駒ヶ岳657−15
電話 :01374-5-2110
問合せ :北海道子ども会育成連合会
所在地:〒060-0002 北海道札幌市中央区北2条西7丁目
電話 :011-271-4152
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引率者氏名(フリガナ)
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男
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住所(郵便番号ハイフンなし)
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住所(市町村以下)
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連絡先電話番号(必ず連絡が取れる番号)
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アレルギーはありますか?
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なし
あり
ありの場合は、アレルギーの詳細をご記載ください
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既往症・障がいの有無
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なし
あり
ありの場合は、既往症・ 障がいの詳細 をご記載ください
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無料送迎バスの利用(最低催行10人以上)
*
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なし
北斗市分庁舎
北斗市本庁舎
函館市五稜郭駅(いさりび鉄道)
七飯町役場
大沼公園駅(JR)
無料送迎バス利用なしの場合の移動手段(往路)
Choose
公用車
自家用車
路線バス
無料送迎バス利用なしの場合の移動手段(復路)
Choose
公用車
自家用車
路線バス
参加には参加費は無料ですが、食費6食・宿泊費2泊・保険代200円の合計8,500円がかかります。
子連から助成がある場合はその他を選び詳細は次の欄にご記載ください
*
8,500
その他
その他連絡事項があればご記載ください
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