แบบฟอร์มลงทะเบียนฟังบรรยายของศูนย์โรคการนอนหลับ เรื่อง Mindfulness-Based Therapy for Insomnia โดย ผศ.พญ.ทานตะวัน อวิรุทธ์วรกุล

您的瀏覽器尚未啟用 JavaScript，因此無法開啟檔案。請於啟用後重新載入頁面。

ในวันพุธที่ 13 กันยายน 2566 เวลา 11.00 - 12.00 น.

登入 Google 即可儲存進度。瞭解詳情

Registration *

ออนไลน์ Zoom (ไม่จำกัดจำนวน และจะส่งลิ้งค์ให้เข้าชมผ่าน E-mail ของท่านเท่านั้น)

ห้องประชุมศูนย์โรคการนอนหลับ ชั้น 7 อาคารพระเทพรัตน์ (รับเฉพาะ fellow sleep)

其他：

อีเมล์ (ตอบเฉพาะผู้เข้าฟังออนไลน์)

ตำแหน่ง/ สถานะ *

อาจารย์แพทย์

Fellow

Resident

แพทย์ทั่วไป

นักศึกษาแพทย์

พยาบาล/ผู้ช่วย

เภสัชกร

นักจิตวิทยา

นักตรวจการนอนหลับ

ผู้ปฏิบัติงานตรวจการนอนหลับ

其他：

ความเชี่ยวชาญ *

แพทย์ GP

แพทย์ sleep

แพทย์ med

แพทย์ ent

แพทย์ psy

แพทย์ ped

แพทย์ neuro ped

แพทย์ chest med

แพทย์ chest ped

แพทย์ neuro med

ด้านการพยาบาล

ด้านเภสัชกร

ด้านตรวจการนอนหลับ

ด้านจิตวิทยา

其他：

สังกัดของท่าน? *

คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี

คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล

คณะแพทยศาสตร์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

มหาวิทยาลัยมหิดล

其他：

เลข ว. (สำหรับแพทย์เก็บหน่วยกิต CME เท่านั้น)

ชื่อ-สกุล *

เพศ *

หญิง

ชาย

อายุ *

20-30

31-40

41-50

51-60

60 ปีขึ้นไป

ขอบคุณค่ะ

提交

清除表單

請勿利用 Google 表單送出密碼。

Google 並未認可或建立這項內容。檢舉濫用情形 - 服務條款 - 隱私權政策

表單