The 31st Mt.moiwa hill climb大会申込( チーム・団体)
大会日程:2024年6月2日(日)
開催地:札幌市南区北の沢 藻岩山観光道路
申込期間:2024年3月15日~2024年5月2日
札幌自転車競技連盟
登録センター問い合わせ先:scf-2@sapporo-cf.jp
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チーム・団体名 *
申込者名 *
連絡先電話(携帯、電話)※半角数字(例:09012345678)、ハイフン「-」は不要です
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No.1 参加者 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇
No1 氏名(全角)※姓と名の間に全角スペースを入れてください *
No1 HCF会員番号※半角英数
*
No1 参加種目
No1 競技者賛助金
No.2 参加者 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇
No2 氏名(全角)※姓と名の間に全角スペースを入れてください
No2 HCF会員番号※半角英数
No2 参加種目
No2 競技者賛助金
No.3 参加者 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇
No3 氏名(全角)※姓と名の間に全角スペースを入れてください
No3 HCF会員番号※半角英数
No3 参加種目
No3 競技者賛助金
No.4 参加者 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇
No4 氏名(全角)※姓と名の間に全角スペースを入れてください
No4 HCF会員番号※半角英数
No4 参加種目
No4 競技者賛助金
No.5 参加者 ◇ ◇ ◇ ◇ ◇
No5 氏名(全角)※姓と名の間に全角スペースを入れてください
No5 HCF会員番号※半角英数
No5 参加種目
No5 競技者賛助金
上記合計金額  ※半角数字
◆郵便振替申込先
口座番号:02700-1-75082
口座名:藻岩山ヒルクライム
振込予定日
MM
/
DD
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YYYY
 上記の者が『The 31st Mt.moiwa hill climb大会』に参加することを承諾します。
私は、大会主催者の設けたすべての規則・指示に従い、主催者に対し一切の責任を問いません。
また、主催者が加入した保険の範囲及び応急処置以外の責を求めません。
今大会に関する肖像権等の権利は全て札幌自転車競技連盟にあることに同意します。
計測用チップ無返却行為についてはペナルティー(チップ代金10,000円)を科せられる事も同意します。
大会申込み記載の内容は、札幌自転車競技連盟及び大会運営に使用され本人の承諾なくしては、他の目的に使用する事はありません。
参加者同意・承諾
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