Nome completo do participante:

Sócio do Clube de Montanhismo da Guarda:

Número de Sócio do Clube de Montanhismo da Guarda:

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Contato telefónico:

Indique se tem seguro que cubra este tipo de atividade. Caso não tenha, escolha "PRETENDO REQUISITAR SEGURO JUNTO DO CMG" e preencha os campos relevantes abaixo. Note-se que poderemos pedir prova da existência do seguro para efetivar a inscrição.

NIF (obrigatório para requisitar seguro)

DATA DE NASCIMENTO (obrigatório para requisitar seguro)

B.I. ou C.C. (obrigatório para requisitar seguro)

Declaro que li e compreendi as condições gerais de participação apresentadas e aceito cumprir as mesmas no contexto da minha participação na atividade.

Declaro que autorizo o Clube de Montanhismo da Guarda a utilizar os meus dados pessoais inseridos no presente formulário, para efeito exclusivo de gerir a minha inscrição na atividade em apreço. Declaro também que autorizo a utilização dos meus dados pessoais fornecidos neste formulário à utilização por entidade terceira para efeitos de subscrição do seguro diário FPME.  

Declaro serem verdadeiras todas as informações disponibilizadas neste formulário de inscrição.

OBSERVAÇÕES: