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十日十夜靈境追尋＿報名表暨醫療史調查表
主辦：七世代自然生活學校
日期：2021年03月21日~04月03日
費用：30000元。
（本活動需露營，需自備帳篷、睡袋、睡墊等裝備。）
活動地點：花蓮，待公布。
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食物過敏
若有，請詳填。食物過敏表示會產生嚴重生理反應。不愛吃的東西不算食物過敏，請勿造成工作人員的過度負擔。
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匯款資訊
國泰世華銀行（013，敦南分行）
戶名：黃小萍
帳號：0535-701-44215
學員如於活動三週前取消，退費90%。在一週前取消，退費50%。活動三週前取消，可將費用轉移到同年度其他已訂活動，不扣款。於活動一週內取消，恕不退費，不可轉移至其他活動。訂金不可退費。
匯款帳號末五碼
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匯款日期（預定日期）
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匯款金額
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全額 $30,000
訂金 $10,000 （不可退費，餘額於活動前三週繳清）
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