CITY CAMP 2024
Modulo di iscrizione City Camp 2024
presso LANGUAGE FOR LIFE SRL Via L.A.Muratori 28/A Carpi (MO)
08 - 26 luglio 2024

Pagamento tramite bonifico bancario intestato a Language for Life SRL
- IBAN IT46U0200823302000101924373 (indicare Nome e Cognome studente nella causale). 
L'ISCRIZIONE VERRA' CONFERMATA SOLO UNA VOLTA RICEVUTA LA CONFERMA DI AVVENUTO PAGAMENTO.

PREZZO A SETTIMANA   € 115

SCONTO FRATELLI -10€ SUL SECONDO ISCRITTO

OPZIONE MENSA 35€ ALLA SETTIMANA DA AGGIUNGERE ALLA RETTA PER OGNI SETTIMANA DI FREQUENZA

Sign in to Google to save your progress. Learn more
COGNOME E NOME DEL PARTECIPANTE *
CLASSE FREQUENTATA DURANTE L'ANNO SCOLASTICO 2023/2024 (classe terminata a giugno 2024) *
DATA DI NASCITA DEL MINORE *
MM
/
DD
/
YYYY
LUOGO DI NASCITA DEL MINORE *
INDIRIZZO DI RESIDENZA DEL MINORE (via/piazza, numero) *
CITTA' E CAP *
CODICE FISCALE DEL MINORE *
SETTIMANA/E SCELTA/E *
Required
COGNOME E NOME GENITORE *
CELLULARE GENITORE *
EMAIL GENITORE *
NOME EVENTUALE SECONDO CONTATTO
CELLULARE EVENTUALE SECONDO CONTATTO
IL MINORE E' STATO SOTTOPOSTO ALLE VACCINAZIONI OBBLIGATORIE? *
IL MINORE SOFFRE DI ALLERGIE O INTOLLERANZE? *
SE SI INDICARE QUALI (altrimenti scrivere "NO") *
IL MINORE E' TENUTO A SEGUIRE UNA TERAPIA MEDICA DURANTE L'ORARIO DI SVOLGIMENTO ATTIVITA'? *
SE SI INDICARE QUALE E ALLEGARE PRESCRIZIONE MEDICA (altrimenti scrivere "NO") *
Acconsento alla realizzazione di fotografie/video del minore sopra indicato per le finalità di marketing e promozione dell'attività di Language for Life. *
I GENITORI DEL MINORE CONTESTUALMENTE:                - dichiarano di manlevare e tenere indenne l'istituto Language For Life Srl e gli insegnanti preposti al SUMMER CAMP da qualsivoglia responsabilità derivante dalla condotta del minore, o a questa comunque connessa, per tutta la durata del SUMMER CAMP e per tutto il tempo in cui il minore sarà affidato a Language For Life Srl, anche, a titolo esemplificativo, per danni che egli dovesse arrecare a cose e/o persone, nonché di esonerare Language For Life Srl e gli insegnanti accompagnatori da qualsivoglia responsabilità in caso di sottrazione e/o smarrimento di effetti personali del minore;   
 - dichiarano di esonerare altresì Language For Life Srl e gli insegnanti preposti al SUMMER CAMP, sempre per tutta la durata delle attività, da ogni responsabilità per qualsiasi eventuale danno che il minore possa cagionare a se stesso, rinunciando ad ogni azione diretta o di rivalsa, pretesa o richiesta nei confronti di Language For Life Srl ed i suoi insegnanti.
 *
DATA *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms