LISTA DE ESPERA | 01 - CEIP MAGALLANES
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Email *
INSTRUCCIONES PARA RELLENAR EL FORMULARIO
DATOS DEL NIÑO/A
NOMBRE Y APELLIDOS DEL NIÑO/A *
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
EDAD *
NACIONALIDAD *
SEXO *
HERMANOS/AS *
¿Tienes intención de inscribir a otro/a u otros/as hijos/as en este mismo centro?
INDICAR SI EXISTE ALGUNA ALERGIA, INTOLERANCIA, MEDICACIÓN Y/O ENFERMEDAD: *
DATOS DE LA FAMILIA
NOMBRE PADRE, MADRE O TUTOR *
DNI  o NIE DEL PADRE, MADRE O TUTOR:
TELÉFONO DE CONTACTO 1 *
TELÉFONO DE CONTACTO 2
DATOS DE LAS PERSONAS AUTORIZADAS PARA LA ENTREGA Y RECOGIDA DEL MENOR *
Especifique el nombre completo y el DNI de las personas autorizadas para la entrega y recogida del menor (no entregaremos al menor a ninguna persona que no figure en esta pregunte). En caso de que el menor tenga permiso para irse solo, escríbalo aquí e indíquelo en la siguiente pregunta.
AUTORIZACIÓN PARA QUE EL MENOR ACUDA/SALGA SOLO (únicamente mayores de 9 años) *
Autorizo a mi hijo/a a acudir y salir solo del Programa "EL VERANUCO"
SELECCIONAR HORARIO DE ENTRADA: *
Los horarios que se marcan en esta inscripción no se podrán cambiar ni serán flexibles. No será posible comer en el Programa.
SELECCIONAR HORARIO DE SALIDA: *
Los horarios que se marcan en esta inscripción no se podrán cambiar ni serán flexibles. No será posible comer en el Programa.
NEE *
¿Tiene su hijo/a necesidades educativas especiales? (En caso afirmativo, envie su informe)
En caso de responder afirmativamente la pregunta anterior, rellene también esta pregunta.
Las condiciones de Juego, de actividades físicas deportivas, de convivencia con los compañeros y amigos pueden entrañar un riesgo para aquellos menores afectados de condiciones físicas o sanitarias especiales. Como padre/madre o tutor/tutora reconozco que la asistencia voluntaria de mi hijo al programa VERANUCO puede suponer un riesgo añadido en las condiciones sanitarias. (Al estar en contacto con otros niños que puedan ingerir alimentos, golosinas o sustancias que le puedan afectar, al encontrarse en un ambiente no hospitalario, ni médico. Las medidas de higiene y salud, son las normales para los menores que necesitan unas condiciones infantiles de juegos y diversión como corresponde a esta etapa de la vida)
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AUTORIZACIÓN SALIDAS *
Autorizo como padre/madre o tutor que mi hijo/a asista a las salidas organizadas por “EL VERANUCO”, con las condiciones establecidas, asumiendo toda responsabilidad derivada del mal comportamiento de mi hijo/a, y eximiendo de ella a los educadores responsables del proyecto. Hago extensiva esta autorización en caso de urgencia con conocimiento y prescripción facultativa, a tomar las decisiones médico-quirúrgicas oportunas si ha sido imposible mi localización por vía telefónica y si fuera necesario el traslado a centro médico en coche particular.
AUTORIZACIÓN TOMA DE FOTOGRAFÍAS *
Autorizo también a que durante las diferentes actividades propuestas por “EL VERANUCO”, a que el personal responsable del proyecto pueda tomar fotografías e imágenes en las que aparezca mi hijo/a, y a que, posteriormente, dichas fotografías e imágenes pasen a formar parte de la documentación del Ayuntamiento de Santander y puedan aparecer publicadas en cualquier medio de comunicación así como a las redes sociales y página web de "EL VERANUCO". La presente autorización se solicita de acuerdo con la Ley de derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen (Ley Orgánica 1/1982).
DECLARACIÓN RESPONSABLE COVID19 *
Declaro que: La salud del menor durante los 14 días previos al inicio del VERANUCO la salud del menor ha sido la adecuada y no ha sufrido tos, fiebre, cansancio o problemas respiratorios o cualquier otro síntoma compatible con el COVID-19. No ha estado en contacto con nadie que tuviera tos, fiebre, cansancio o problemas respiratorios o cualquier otro síntoma compatible con el COVID-19. Acepto y me comprometo a realizar las medidas extraordinarias en el ámbito de salud e higiene propuestas para la prevención del contagio del COVID-19.En caso que durante el transcurso de la actividad se declarará un caso de contagio de COVID-19 en la unidad familiar o en el entorno del menor se comunicará directamente a la empresa esta situación. Me comprometo que en caso de contagio de COVID-19 durante el desarrollo del campus por parte del menor o de alguna persona que haya estado en contacto con él seguiré el procedimiento indicado por los servicios sanitarios. Eximo a la empresa organizadora y al Ayuntamiento de Santander en caso de producirse un contagio en el desarrollo del campus por causas ajenas a los mismos.
PUBLICACIÓN DE DATOS DE ADMITIDOS *
Doy mi consentiemiento expreso para que, tanto el DNI del padre/madre o tutor como las iniciales del niño/a inscrito sean publicadas en el listado de admitidos.
RGPD *
De acuerdo con lo establecido en el RGPD, del 25 de mayo de 2016, El Ayuntamiento de Santander le informa que sus datos han sido incorporados a un fichero automatizado con la finalidad de prestar y ofrecer nuestros servicios educativos. Los datos recogidos son almacenados bajo la confidencialidad y las medidas de seguridad legalmente establecidas y no serán cedidos ni compartidos con empresas ni entidades ajenas a El Ayuntamiento de Santander. Igualmente deseamos informarle que podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación cancelación u oposición a través del correo de  o mediante comunicación escrita al responsable legal del fichero El Ayuntamiento de Santander.
OBSERVACIONES:
Si tienes algo que comentarnos, por favor, hazlo aquí.
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