JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Заявка на консультацию
Заполните анкету максимально подробно (конфиденциальность гарантирую). После заполнения Вам напишет моя помощница, согласует удобное время и, если я могу Вам помочь, мы с Вами пообщаемся в удобном для Вас формате.
С уважением, Ярослав Чумачков
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1. Как к Вам обращаться?
*
Your answer
2. Ваш телефон (или WhatsApp, Viber, Telegram, Skype)
*
Your answer
3. Ссылка на Ваш профиль в любой социальной сети (Инстаграм, Вконтакте, FaceBook, Твиттер, LinkedIn...)
Your answer
4. Ваш вес в настоящее время (кг)
*
Your answer
5. Желаемый вес (кг)
*
Your answer
6. Ваш рост (см)
*
Your answer
7. Окружность Вашего запястья (см)
*
Your answer
8. Как Вы оцениваете общее состояние своего здоровья?
*
Шкала от 1 (совсем плохо) до 10 (отлично)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
9. Какие методы (способы) похудения были для Вас наиболее эффективны раньше?
*
Your answer
10. Как долго сохранялся Ваш самый лучший результат при снижении веса?
*
Your answer
11. В чём на Ваш взгляд у Вас сейчас основная проблема?
*
Your answer
12. Как я могу Вам помочь?
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms