JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
DATA INDUK PENDUDUK PER-KELURAHAN KECAMATAN BANJARMASIN SELATAN
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
NAMA PENGISI
*
Your answer
JABATAN PENGISI
*
Your answer
DATA INDUK PENDUDUK KELURAHAN
*
BASIRIH SELATAN
KELAYAN BARAT
KELAYAN DALAM
KELAYAN TENGAH
KELAYAN TIMUR
KELAYAN SELATAN
MANTUIL
MURUNG RAYA
PEKAUMAN
PEMURUS BARU
PEMURUS DALAM
TANJUNG PAGAR
TAHUN
*
Your answer
NAMA LENGKAP / PANGGILAN
*
SEMUA ANGGOTA KELUARGA YANG TERTERA PADA KK LANGSUNG DI ISI
Your answer
JENIS KELAMIN
*
L
P
STATUS PERKAWINAN
*
KAWIN
BELUM KAWIN
DUDA / JANDA
TEMPAT LAHIR
*
Your answer
TANGGAL LAHIR
*
Your answer
AGAMA
*
ISLAM
KRISTEN
KATHOLIK
BUDHA
KONGHUCHU
HINDU
PENDIDIKAN TERAKHIR
*
SD
SMP / SLTP/SEDERAJAT
SMA / SLTA/SEDERAJAT
D3
S1
S2
TK
TIDAK PERNAH SEKOLAH
PEKERJAAN
*
Your answer
DAPAT MEMBACA HURUF
*
DAPAT
TIDAK DAPAT
KEWARGANEGARAAN
*
WNI
WNA
ALAMAT LENGKAP
*
contoh : KOMPLEK WENGGA BLOK H RT.20 RW.02 NO.46
Your answer
KEDUDUKAN DALAM KELUARGA
*
KEPALA KELUARGA
ISTERI
ANAK
DLL
NO KTP
*
Your answer
NO KSK
*
DI ISI DENGAN NOMOR YG TERTERA PADA KARTU KELUARGA, APABILA DALAM 1 KELUARGA TERDAPAT 2 JIWA,MAKA NOMOR KSK NYA SAMA
Your answer
KET (-)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
