MAD - LICEO ATTILIO BERTOLUCCI - PARMA
Si invitano i docenti e il personale ATA che intendono mettersi a disposizione per le supplenze presso il Liceo Attilio Bertolucci (MAD - messa a disposizione) a non inviare email, ma a compilare questo modulo per ciascuna classe di concorso per cui si offre la propria disponibilità. 
In caso di necessità da parte dell'Istituto gli interessati saranno contattati direttamente via email (cfr. Delibera del Consiglio di istituto del Liceo Bertolucci n. 275 del 17 settembre 2018).
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Cognome *
Nome *
indirizzo di posta elettronica *
Provincia di nascita *
Residenza *
Comune di residenza *
Provincia di residenza (sigla) *
Domicilio (se diverso dalla residenza)
Comune di domicilio
Provincia di domicilio
Telefono *
Documento di identità - RILASCIATO DA *
Documento di identità - NUMERO *
Documento di identità - VALIDO SINO AL... *
MM
/
DD
/
YYYY
Titolo di studio *
conseguito in data *
MM
/
DD
/
YYYY
presso (indicare Università o Conservatorio) *
Specializzazione su sostegno scuola secondo grado *
Disponibilità per posti *
Dichiaro inoltre (scegliere le opzioni desiderate) *
Required
Breve descrizione delle esperienze precedenti (ultime due/tre scuole o esperienze rilevanti)
Disponibilità immediata a prendere servizio in caso di supplenza inferiore a 30 giorni *
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi degli art. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679
La domanda è resa in autocertificazione ai sensi del DPR n. 445/2000
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Liceo Attilio Bertolucci - Parma. Report Abuse