Színházi csoport 
Jelentkezési lap,
A SZÍNHÁZ ÁRAMLAT VILÁGA 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
E-mail *
Név *
Születési hely, idő *
Telefonszám *
Számlázáshoz szükséges név és postacím
Képzettséged, végzettséged, hol és milyen munkakörben dolgozol?
Vettél valaha igénybe pszichés támogatást (pszichológus, pszichiáter, önismereti csoport)? Ha igen, miért?  *
Állsz-e jelenleg orvosi/neurológiai kezelés alatt?
Clear selection
Ha a fentire "igen" a válasz, akkor kérjük részletezd.
Szedsz-e bármilyen gyógyszert? Ha igen,  akkor kérjük részletezd. (A szívritmus mérések miatt van szükségünk erre az információra.)
Van-e színházi, előadóművészeti tapasztalatod? Ha igen, kérjük részletezd!
Mit vársz ettől a három hónaptól?
Hozzájárulsz-e ahhoz, hogy a folymat során rögzítésre kerülő adataidat később tudományos kutatás céljára felhasználhassuk?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy