みんなで話そう!不妊で悩む方のイベント in 滋賀 受付フォーム
2023年10月15日(日)開催
みんなで話そう!不妊で悩む方のイベントin滋賀の参加受付フォームです。
お友達やカップルでお申し込みの際には、必ずお一人ずつ個別にお申し込みをお願いします。
【第一部】どなたでもご参加いただけます。(現地会場およびオンラインのハイブリッド開催)
【第二部】不妊当事者限定。(現地会場開催)

場所:滋賀県草津市立 市民交流プラザ 〒525-0059 滋賀県草津市野路一丁目15番5号 フェリエ南草津5階
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
ふりがな *
お住まい(又はお勤め)の地域 *
緊急連絡先の電話番号 *
不妊体験者ですか? *
参加希望プログラム
【第二部:おしゃべり会】にご参加の方はご希望のテーマを選んでください。
※参加人数によってご希望に沿えない場合もございます。あらかじめご了承ください。
このイベントを知ったきっかけ
質問などご自由にお書きください。

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy