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Formulário de Inscrição - Medida Legal 5ª Edição.
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Peso (Kg)
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Altura (m)
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Idade
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Possui Plano de Saúde? Qual?
*
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Faz algum acompanhamento psicoterapêutico? Qual?
Your answer
Faz algum acompanhamento nutricional?
Your answer
Qual a última vez que tentou fazer algum tipo de reeducação alimentar?
*
Your answer
Possui algum transtorno alimentar? Se sim, qual?
Your answer
Faz alguma atividade física? Se sim, qual? Com que frequência?
Your answer
Possui algum tipo de deficiência? Se sim, qual?
Your answer
Tamanho da camisa?
*
Your answer
Quantas horas por dia você está disposto a dedicar ao programa?
*
Your answer
Disponibilidade de tempo para a realização de atividades físicas pela manhã?
0
1
2
3
4
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Disponibilidade de tempo para a realização de atividades físicas pela tarde?
0
1
2
3
4
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Disponibilidade de tempo para a realização de atividades físicas pela noite?
0
1
2
3
4
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Numa escala de 0 a 10, o quanto você deseja emagrecer?
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Como você avalia sua qualidade de vida?
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Quão satisfeito você está com sua saúde
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Como ficou sabendo do Medida Legal?
Your answer
Possui Instagram? Escreva seu nome de usuário para que a CAASE possa te marcar nas fotos.
Your answer
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