SRIAS - séjour 6/13 ans du dimanche 13 août au samedi 19 août 2023

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> Du dimanche 13 août 2023 entre 16h et 17h (prévoir pique-nique) au samedi 19 août 2023 entre 10h et 11h - , l'inscription est réservée en priorité aux enfant n'ayant jamais participé à un séjour SRIAS (hors porteurs de handicap).
Merci de compléter le questionnaire ci-dessous.
L'ensemble de ces données resteront bien entendu confidentielles.

Email *

NOM de l'enfant *

Prénom de l'enfant *

Date de naissance *

YYYY

Age *

Porteur de handicap *

OUI

NON

Genre *

Fille

Garçon

Êtes vous déjà venu sur un séjour SRIAS ? *

NON

OUI

Si votre enfant est déjà venu, merci de préciser en quelle année :

Code ministère *

NOM de l'Agent *

Prénom de l'Agent *

Adresse *

Code postal *

Ville *

E.mail professionnel *

E.mail personnel *

Numéro téléphone domicile *

Numéro de portable *

J'ai envoyé par mail : ( srias@fenicat.fr)
*

Mon bulletin de paie (moins de 3 mois)

Mon ou mes aMon avis d imposition IR 2021 établi en 2022 (les avis son cumulatifs pour les foyers non mariés)

Required

Participations parents (en euro) - Si votre quotient est Inférieur à 12500 € : 140 € ; entre 12501 et 18000 € : 175 € ; entre 18001 et 21000 € : 210 € ; supérieur à 21000 € : 280 € *

Et maintenant...

Suite à la clôture des inscriptions le 17 mai 2023, une commission d'attribution se réunira pour sélectionner les dossiers retenus. Un mail vous sera adressé dans les semaines qui suivront.

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

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