Einwilligungserklärung für die Teilnahme am Projekt
Liebe Eltern,

nachfolgend möchten wir Sie über die Veranstaltung „Mein Handy, mein Leben und der ganze Rest“
informieren.
Die Veranstaltung wird durch das Landesjugendwerk der Arbeiterwohlfahrt Mecklenburg-Vorpommern e.V. im Rahmen eines gleichnamigen Projektes durchgeführt. Da es sich um eine
geförderte Veranstaltung handelt, würden Ihnen für die Teilnahme Ihrer Tochter/Ihres Sohnes/Ihres
Kindes keine Kosten entstehen.
Das Landesjugendwerk der Arbeiterwohlfahrt Mecklenburg-Vorpommern e.V. ist ein gemeinnütziger
Verein und als Jugendverband ein anerkannter Träger der Jugendhilfe.
Informationen zu der Veranstaltung können Sie dem beigefügten Anmeldeformular entnehmen. Aus
rechtlichen Gründen bitten wir Sie, die erbetene Einwilligung zu erteilen und die Anmeldung zu
unterzeichnen. Bitte reichen Sie uns das Anmeldeformular sodann unverzüglich zurück.

Mit freundlichen Grüßen

Janina
Projektkoordinatorin
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Email *
Bestätigung über die Einholung erforderlicher Einwilligungen für die Erstellung von Medieninhalten im Rahmen der Veranstaltung „Mein Handy, mein Leben und der ganze Rest“
Während der Veranstaltung produzieren die Teilnehmer zusammen mit Medienpädagogen
Medieninhalte (z.B. Fotos und Video-Clips) zu verschiedenen Themen aus der Lebenswelt
der Teilnehmer zu nichtkommerziellen Zwecken. In Abhängigkeit von der Art der
Mitwirkung der Teilnehmer erstellen die Teilnehmer die Medieninhalte oder treten in den
Medieninhalten in Erscheinung.

Gegebenenfalls, nämlich auf der Grundlage einer entsprechenden Einwilligung, treten auch
Außenstehende in den Medieninhalten in Erscheinung. Die Teilnehmer wurden darüber
belehrt, dass die Aufnahme von Personen, unabhängig von der Art der Aufnahme nur mit
einer entsprechenden Einwilligung zulässig ist, und dass die Teilnehmer von den
Außenstehenden aus diesem Grund vor Erstellung von Medieninhalten eine Einwilligung
einholen müssen, wenn die Außenstehenden in den Medieninhalten in Erscheinung treten
sollen.

Der nachfolgend aufgeführte Teilnehmer bestätigt daher mit seiner Unterschrift, dass er die an
den Veranstalter übergebenen Medieninhalte selbst erstellt hat und dass er die in den
Medieninhalten gezeigten Personen über die Identität des Veranstalters, die über den
Veranstalter erhältlichen Informationen zur Verarbeitung personenbezogener Daten und die
beabsichtigte Nutzung der erstellten Medieninhalte informiert hat. Insbesondere hat der
Teilnehmer die in den Medieninhalten in Erscheinung tretenden Mitwirkenden wie folgt
informiert:

Wenn Sie mit der Mitwirkung an dem Medienprojekt „Mein Handy, mein Leben und der
ganze Rest“ einverstanden erklärt haben, treten Sie je nach Art der Mitwirkung
gegebenenfalls in den erstellten Medieninhalten in Erscheinung. In diesem Fall erteilen Sie
eine Einwilligung mit folgendem Inhalt: „Ich bin damit einverstanden, dass ich in den im
Medienprojekt „Mein Handy, mein Leben und der ganze Rest“ erstellten Medieninhalten in
Erscheinung trete und willige daher in die entsprechende Verarbeitung ein. Diese
Einwilligung kann ich jederzeit und ohne Angabe von Gründen mit Wirkung für die Zukunft
widerrufen. Die Rechtmäßigkeit der bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung bleibt im Falle
des Widerrufs unberührt.“

Veranstaltung:
„Mein Handy, mein Leben und der ganze Rest“

Veranstalter:
Landesjugendwerk der AWO M-V e.V.,
Dierkower Damm 29, 18146 Rostock

Name, Vorname *
Adresse *
Zeitraum *
*
Required
Anmeldung
Name, Vorname *
Adresse *
Einwilligung
Die Veranstaltung wird durch den Veranstalter im Rahmen des gleichnamigen Projektes des
Veranstalters durchgeführt.

Während der Veranstaltung produzieren die Teilnehmer zusammen mit Medienpädagogen
Medieninhalte (z.B. Fotos und Video-Clips) zu verschiedenen Themen aus der Lebenswelt
der Teilnehmer zu nichtkommerziellen Zwecken. In Abhängigkeit von der Art der
Mitwirkung der Teilnehmer erstellen die Teilnehmer die Medieninhalte oder treten in den
Medieninhalten in Erscheinung.

Da das Projekt des Veranstalters „Mein Handy, mein Leben und der ganze Rest“ gefördert
wird, entstehen für die Teilnahme an der Veranstaltung im Rahmen des Projektes keine
Kosten. Im Gegenzug wird mit der Anmeldung zu der Veranstaltung anerkannt, dass für die
Mitwirkung der Teilnehmer an der Erstellung von Medieninhalten keine Vergütung erfolgt.

Die Teilnehmer räumen dem Veranstalter eine einfache und übertragbare Befugnis ein, die im
Rahmen der Veranstaltung erstellten Medieninhalte zeitlich und räumlich unbeschränkt zu
nutzen. Diese Nutzungsbefugnis umfasst insbesondere das Vervielfältigungsrecht, das
Verbreitungsrecht, das Vortrags-, Aufführungs- und Vorführungsrecht sowie das Recht der
öffentlichen Zugänglichmachung, und zwar unabhängig vom gewählten Medium.

Die während der Veranstaltung erstellten Medieninhalte sind dafür bestimmt, im Rahmen des
Projektes des Veranstalters zu nichtkommerziellen Zwecken veröffentlicht zu werden, um
über die Lebenswelt der Teilnehmer zu informieren. Die Veröffentlichung der Medieninhalte
erfolgt durch den Veranstalter über das Internet und bei anderen Veranstaltungen des
Veranstalters (z.B. bei Ergebnispräsentationen) sowie gegebenenfalls über offene Kanäle im
Fernsehen. Des Weiteren werden die während der Veranstaltung erstellten Medieninhalte
durch den Veranstalter für die Projektdokumentation und für die Pressearbeit im
Zusammenhang mit dem Projekt genutzt.
Einwilligung *
Required
Anmeldung für die Veranstaltung *
Required
Hinweis zum Datenschutz
Hinsichtlich der Verarbeitung der personenbezogenen Daten des Teilnehmers wird ergänzend
auf die entsprechenden Informationen des Veranstalters (siehe Homepage www.jugendwerkmv.de) verwiesen.
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