Bulletin d'inscription / stage janvier 2020
Merci de ne procéder au virement que DEBUT JANVIER 2020 (pas en décembre)

Virement de 120€ à ANNE AUGÉ  
en précisant votre NOM et le lieu (Paris ou Avignon)

Coordonnées
Banque BPMED ARLES LICES
IBAN : FR76 1460 7000 5669 3194 7061 791
BIC : CCBPFRPPMAR

Conditions
En cas d'annulation de votre part durant la semaine précédent le stage, celui-ci reste dû sauf si une personne en liste d'attente peut prendre votre place. Dans ce cas nous procèderions à un remboursement de votre participation pédagogique moins 20€ de frais de dossier, soit 100€.

En cas d'annulation de notre part, vous seriez remboursé du montant de la participation pédagogique, soit 120€.

Une question ? Veuillez contacter Anne au 06 30 42 44 07
Nous vous remercions pour l'intérêt que vous portez à nos propositions, à bientôt !



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Email *
NOM (en majuscules d'imprimerie) *
PRENOM (en majuscules d'imprimerie) *
Tel portable *
Je confirme mon souhait de participer au stage des 11 et 12 janvier à Paris avec Anne Augé *
Je confirme mon souhait de participer au stage des 18 et 19 janvier à Avignon avec Anne Augé *
Je suis *
Oui
Non
licencié FAEMC 19/20
adhérent Métaphore 19/20
Je procèderai DEBUT JANVIER 2020 (pas avant) aux virements correspondant à ma situation. NOTA : l'adhésion et la licence FAEMC sont obligatoires - les primo-participants sont exemptés de licence pour ce stage) *
J'ai bien pris connaissance des conditions du stage. *
Required
Après validation, vous recevrez une copie de votre bulletin par retour de courriel en confirmation de votre inscription. *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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