11/25atopic交流会
フォーム送信完了時に日時や場所を記載した画面が表示されます。必ずご確認ください。
表示されない場合は申込が完了していない可能性があります。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
①氏名 *
②ふりがな *
参加人数(中学生以上のみ) *
④当日ご連絡可能な電話番号(緊急時連絡用) *
⑤ご参加にあたり *
・中学生以上の会費は4,500円です。アルコールの有無に関わらず一律となります。
・交流会には脱ステ脱保湿治療中の方以外でもご参加いただけますが、ネガティブなご意見はお控えください。また、無断勧誘やビジネスはお断りします。
・料理はお店にお任せしております。アレルギー対応はいたしかねますのでご了承ください。(中華料理です)
・キャンセルの場合は3日前までにご連絡ください(atopic.info@gmaill.com)。それ以降は恐れ入りますが原則後日会費をお振込みいただきます。

以上をお読みになり、ご了承いただけましたらチェックボックスにチェックをお願いします
Required
⑥中学生未満の参加について *
中学生未満(小学生以下)の参加者はいらっしゃいますか?
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy