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福祉教育ご依頼受付フォーム(学校向け)
足利市社会福祉協議会が小中高校で実施する福祉教育のご依頼受付フォームです。必要事項をご記入いただきましたら、本会より日程等調整のご連絡をさせていただきます。
<お問合せ>
社会福祉法人 足利市社会福祉協議会 地域福祉課
TEL:0284-44-0322 FAX:0284-44-0382
mail:ashikagashakyo.volu@gmail.com
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電話番号
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ご担当者
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フルネーム、ふりがな付きでご記入ください。 例:社協 太郎(しゃきょう たろう)
PTA主催の場合には保護者代表の方のお名前と担当教員のお名前をご記入ください。
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学年
*
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
Other:
人数
*
クラスごとの人数をご記入ください。
例)1組 20名、2組 23名、3組19名
Your answer
希望日程①
*
ご希望の日時を3日あげてください。時刻は開始時間をご記入ください。
※少なくとも、お申込み日の1か月後の日程をお願いいたします。
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
希望日程②
*
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
希望日程③
*
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
事前学習の有無
*
有
無
※事前学習で「有」と答えた方
どのような学習をされますか?またはされましたか?
例)・総合の時間に「ふくし」について学んだ。
・○月○日にバリアフリーについて調べ学習をする予定。
Your answer
学習のねらい・目的
*
どんなことを生徒に学ばせたいか、体験をどのように生かしていきたいかなどの学習のねらいをご記入ください。
Your answer
依頼したい講話・体験内容
*
依頼したい内容を選んでください。詳しい内容につきましてはお気軽にご相談ください。
①「ふくし」ってなに?
②ボランティアってなに?
③手話で自分の名前を伝えよう!(聴覚障がい者理解)
④点字で名前を書いてみよう!(視覚障がい者理解)
⑤目が不自由な人の歩行をお手伝いしよう!(視覚障がい者理解)
⑥車いすの人の歩行をお手伝いしよう!&車いすをこいでみよう!(身体障がい者理解)
⑦90才のからだになってみよう!(高齢者理解)
⑧もし災害が起こったら?
⑨なんで募金をするの?
Other:
その他
その他、ご質問・ご意見ございましたらこちらにご記入ください。
実施に関する内容もお気軽にご相談ください。
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