神奈川県病薬 災害時被災状況報告
被災病院の薬剤部長（薬局長）は、被災状況を災害対策本部長に報告すること。
地震の際は震度5強以上、その他自然災害により被災した際、必要に応じて報告すること。
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報告日時および報告者について
報告日
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報告時間
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発信元　施設コード *
発信元　施設名 *
報告者　氏名 *
報告者メールアドレス（任意）
施設の現況について
診療状況について
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薬の供給について（薬剤の入荷状況）
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施設の現況について特記事項があれば詳細を記入して下さい
救援の必要性について
薬剤等の医療物資の支援
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人的支援
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救援が必要な場合は以下に具体的な内容を記入してください
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